家庭診療/鼠疫
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鼠疫桿菌原本是感染野生齧齒類動物，如大鼠、小鼠、松鼠或土撥鼠引起鼠疫。過去，大規模的鼠疫流行，如中世紀的黑死病，曾導致大量人群死亡。近代鼠疫已被控制在偶發的單個病例或少數人群的流行。在美國90％以上感染鼠疫的人發生在西南各州，特別是亞利桑那、加利福尼亞、科羅拉多和新墨西哥州。
鼠疫通常由跳蚤從受染的動物傳染給人。咳嗽或打噴嚏時將散布在噴出的分泌物小滴中的病菌能在人與人間傳播本病。由家養的動物，特別是貓也能通過被蚤叮咬或吸入飛沫而受染。
症状和診斷
鼠疫能以下列形式之一發病——腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型或輕型鼠疫；其症状亦視不同類型而表現各異。
腺鼠疫的症状常發生於感染後2～5天，但亦可在從數小時到12日以後的任何時間發生症状。多為驟然起病伴有寒顫，體溫可高達41℃。心跳加快心音變弱，血壓可下降。與之同時或在症状出現稍前有淋巴結腫大（以腹股溝部最多），典型病例淋巴結有明顯觸痛、硬、伴周圍組織腫脹。表面皮膚平滑、色紅但不發熱。病人多有煩躁、譫妄、神志不清、共濟失調。醫生查體時易於觸到腫大的肝和脾。淋巴結可以充滿膿液，在第二周內潰破流膿。如不治療，60％以上的病人死亡，死亡多發生在發病的第3和第5天之間。
肺鼠疫由鼠疫桿菌感染肺部引起，症状在受染後2～3天突然發作，包括高熱、寒顫、心動過速並常有嚴重頭痛，24小時內出現咳嗽，最初痰為清亮但很快變成帶有血斑，然後成為均一的粉紅色或鮮紅色（像覆盆子漿果）和泡沫狀。常有呼吸急促和呼吸困難，多數病例在症状出現後48小時內死亡。
敗血性鼠疫為另一種形式的鼠疫，為腺鼠疫擴散入血循環而來，它甚至可在腺鼠疫或肺鼠疫症状出現之前即可引起死亡。
輕型鼠疫是鼠疫的一種溫和的類型，常僅在某一地理區域內散在發生（地方性流行）。症状為淋巴結腫大、發熱、頭痛和疲乏，一般在一周內消失。
預防和治療
預防主要靠控制鼠類和使用防護物品，避免蚤類叮咬。已有鼠疫菌苗可用，但它對多數到有鼠疫病例報告的區域旅行的人並不是都有必要。對有可能被感染危險的旅遊者按預防性的劑量服用四環素。
如一病人被認為是患鼠疫，醫生應立即開始治療。敗血型和肺型治療必須在24小時內開始。積極的治療可將病死率減至5％以下。多數抗生素均對鼠疫有效。
與腺鼠疫不同，肺鼠疫患者必須要隔離，任何人如與肺鼠疫患者接觸都必須要進行密切的觀察檢疫或給予治療。
參考
 兔熱病 | 貓抓病  |
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