家庭診療/布氏桿菌病

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默克家庭診療手冊

布氏桿菌病可由直接接觸受染動物的分泌物和排泄物，飲用未經消毒的牛奶、羊奶或食入含有活的布氏桿菌的奶製品（如黃油和乳酪）而引起。罕有人與人間傳播者。本病以農村較多，是肉製品加工者、獸醫、農民和牧民的職業病。

症状和併發症

症状在細菌感染後5天到數月出現，通常為2周。特別在疾病早期階段變動較大。起病以寒顫和發熱、嚴重頭痛、身痛、感覺不適，偶然有腹瀉而突然發病。亦可以輕微不適感、肌痛、頭痛、項背部疼痛等症状而隱匿起病。如疾病發展，至傍晚體溫可達40～40.5℃然後逐漸下降，到清晨回復正常或接近正常，同時有全身出汗。

典型病例此種間歇發熱持續1～5周，其後2～14天內症状可大部或完全消失，之後又再度出現發熱。此種反覆可僅出現一次，但多數病人發展為慢性布氏桿菌病，在數月或數年內反覆出現發熱和消退。

早期過後，常出現嚴重的便秘、厭食、體重下降、腹痛、關節痛、頭痛、背痛、乏力、易激動、失眠、抑鬱和情緒不穩定等症状。最後淋巴結、脾臟和肝臟可發生腫大。

沒有併發症的布氏桿菌病患者通常2～3周後恢復。併發症較罕見，但可感染心臟、腦和腦膜，以及引起神經、睾丸、膽囊、肝臟和骨的炎症。慢性病例通常導致長期健康不良，但本病罕有致死者。

如果一個患者有與感染動物或動物產品如未消毒的牛奶接觸歷史，醫生可懷疑診斷布氏桿菌病。診斷可取病人的血，偶爾亦可取腦脊液、尿或組織送實驗室培養出病原菌而確定。亦可用血清學試驗檢測高滴度的布氏桿菌抗體。

對年齡不大的人應避免食用未消毒的牛奶和乳酪可預防布氏桿菌感染，接觸活的或宰殺動物的人應戴眼罩或眼鏡以及橡皮手套，應將自己皮膚上的割傷包紮好。消毀受染動物和免疫年幼的健康動物能有助於預防感染的擴散。

應用單一抗生素時複發很常見，故常給予抗生素聯合治療。多西環素或四環素加每日注射鏈黴素可降低複發的危險。小於8歲的兒童可給予復方磺胺甲基異噁唑加鏈黴素或利福平，因為四環素可以損害兒童的牙齒。嚴重病例可給予皮質類固醇如強的松。有嚴重肌痛的患者可能需要一種強力的鎮痛劑，如可待因。