家庭診療/非傷寒沙門菌感染

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已知沙門菌有約2200型，包括引起傷寒的傷寒桿菌在內。每一類型都可以引起胃腸道的紊亂、發熱以及特別是局部的感染，受染的肉類、乳製品、生牛奶、雞蛋和蛋製品為常見的沙門菌類的來源。其他的來源有受染的寵物，胭脂紅染料和污染的大麻葉。沙門菌感染仍然是美國的一個重要的公共衛生問題。

症状和診斷

沙門菌感染可以引起胃腸炎和腸熱症；有時感染僅在一個特別的部位，某些感染的人完全沒有症状但成為帶菌者。

胃腸道紊亂常在食入沙門菌後12～48小時開始，症状開始為噁心和痙攣性腹痛後緊接著腹瀉，發熱有時有嘔吐。雖然大便可呈糊狀、半固體狀，但腹瀉一般為水樣，這種紊亂通常較輕，持續1～4天，亦可持續更長時間。確診靠從感染者的大便或直腸拭子標本送實驗室培養分離出病原菌。

腸熱症是當沙門菌進入血流後發生，高熱可引起極度耗竭（虛脫）。傷寒是這種類型的原型表現，其他沙門菌株能引起一些較不嚴重的臨床類型。

身體的一些特別部位可以被沙門菌感染，例如細菌可以在消化道、血管、心瓣膜、腦脊髓膜、肺、關節、骨、尿道、肌肉或其他器官定植和繁殖，偶然地一個良性腫瘤可以被感染並發展為一個膿腫成為持續血行感染的一個來源。

帶菌者沒有症状，但在其大便中持續的排菌，約1％的非傷寒沙門菌感染者持續大便排菌達1年以上。

治療

胃腸紊亂主要給予流汁和軟食。抗生素延長大便排菌時間，因而僅有胃腸紊亂的病人不推薦應用抗生素。然而，嬰兒、養老院人員和有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的人應使用抗生素治療，因他們有發生併發症的高度危險。完全沒有症状的帶菌者，感染通常由其自行解決，罕有需要抗生素治療者。

當需要一種抗生素時，氨苄西林、阿莫西林或環丙沙星一般都有效，然而對這些藥耐藥的菌株也很普遍。一般抗生素可使用3～5天，但人類免疫缺陷病毒感染者需要較長的療程以預防複發。血中有沙門菌的患者必須用抗生素4～6周。膿腫由外科引流治療並用抗生素治療4周。血管、心瓣膜或其他部位受感染的病人一般需要外科處理或延長抗生素的治療。