家庭診療/霍亂
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 感染性疾病 >> 桿菌感染 >> 革蘭氏陰性桿菌感染 >> 霍亂 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
霍亂弧菌產生一種可引起小腸分泌巨量的富含鹽分和礦物質液體的毒素，因為霍亂弧菌對胃酸敏感，故胃酸缺乏的人更易於感染此病。生活於霍亂流行區域的人可逐漸產生自然免疫力。
霍亂是由飲水、海產品或病人排泄物污染的食品而傳播。霍亂流行於亞洲、中東、非洲和拉丁美洲。在這些地區，常在溫暖的季節暴發流行，發病率以兒童最高。在其他地區，流行可發生於任何季節，所有年齡組的人都同樣易感。
症状和診斷
症状出現於細菌感染後1～3天，可從輕度沒有併發症的腹瀉到嚴重的潛在致命的表現，部分受染的人完全沒有症状。
本病常驟然開始，發生無痛性水樣腹瀉和嘔吐，嚴重病例可引起每小時1升以上的液體丟失。由於嚴重的水和鹽的丟失導致嚴重的失水，患者表現乾渴、肌肉痙攣、軟弱和尿量極少。組織中的液體的嚴重丟失引起雙眼下陷，手指的皮膚嚴重的起皺紋。如果未給予處理，由於嚴重的血容量失去平衡和增高的鹽濃度能導致腎衰竭、休克和昏迷。
症状通常在3～6天內消失，多數病人在2周內清除細菌，但少數患者可成為慢性帶菌者。
霍亂的診斷可由直腸拭子或新鮮大便檢查發現細菌而確定。因為霍亂弧菌在常規大便培養時不生長，醫生必須要求做霍亂弧菌的特別培養。
預防和治療
供應純淨的飲水和適當處理人類排泄物是控制霍亂的根本措施。其他注意事項包括飲用開水和避免進食生蔬菜，或未經適當烹調的魚或貝類。霍亂菌苗僅能提供部分保護，因此一般並不推薦使用。與霍亂患者共處一室的人，可以儘早使用四環素類抗生素有助於預防疾病。
快速補充丟失的體液、鹽分和電解質是治療的中心環節。對嚴重失水又不能飲入的患者可從靜脈補液。在流行中有時可通過鼻飼管補充液體。一旦失水糾正，治療的一般目的為補充由大便和嘔吐丟失的準確的液量。在嘔吐停止和食慾恢復後可進食固體飲食。
用四環素或其他抗生素早期治療殺死細菌一般在48小時內腹瀉可停止。
未經治療的嚴重霍亂患者50％以上將死亡，得到迅速的適當的液體補充治療的患者則死亡不到1％。
參考
 彎麴菌感染 | 腸桿菌感染  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「家庭診療/霍亂」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |