家庭診療/吸入性肺炎

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默克家庭診療手冊

肺和氣道疾病
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  - 肺囊蟲肺炎
  - 吸入性肺炎

口腔內的微小顆粒經常落入呼吸道，但在它們到達肺部或引起炎症和感染前即被正常的防禦機制清除掉。如果顆粒未能清除，它們即可引起肺炎。衰竭、酒精或藥物中毒、麻醉劑或疾病所致昏迷的患者極易發生該類肺炎。即使是健康人，如吸入大量的物質（如發生於嘔吐時），亦可發生肺炎。

化學性肺炎發生於吸入有毒物質時，主要為刺激而非感染所致。吸入的有毒物質通常為胃酸。吸入後的直接結果為突發性呼吸困難和心跳加快。其他症状包括發熱、粉紅色泡沫痰，以及低氧血症所致的皮膚青紫（發紺）。

胸部X線檢查及動脈血中氧和二氧化碳水平測定有助於作出診斷，但這些結果顯然是相關聯的。治療包括氧療以及必要時的機械通氣（見呼吸系統生理學）。氣道吸引可將分泌物和吸入物清除出呼吸道。

有時，給予抗生素預防感染。化學性肺炎通常可迅速康復，或發展為急性呼吸窘迫症候群或細菌感染。大約30%～50%的化學性肺炎患者引起死亡。

細菌性吸入是吸入性肺炎最常見的類型，通常為細菌吸入肺部所致。

氣道的機械性阻塞可由吸入微粒和物體所致。較小的兒童常將東西放入口內，最為危險，可造成小玩具或玩具部件的吸入。成人亦可發生阻塞，以進食時吸入肉食為多見。如果吸入物嵌塞於氣管上部，可造成患者不能呼吸和講話。如果不迅速取出吸入物，患者將很快死亡。採用Heimlich方法鬆動吸入物，可挽救患者的生命。如果吸入物嵌塞於氣道下部，可產生刺激性慢性咳嗽和反覆感染。通常於支氣管鏡檢查（以儀器觀察氣道和採集標本和取出異物的一種操作）時取出吸入物（見呼吸系統疾病的診斷性檢查）。