家庭診療/軍團病

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軍團病肺炎軍團菌或其他軍團菌所致,在全部肺炎中佔1%~8%,在致死性院內獲得性肺炎中佔4%,常發生於夏末和秋初。軍團菌生活在水中,通過污染旅館和醫院內的空調系統可造成爆發流行。1976年在一家賓館出席大會的美國軍人發生呼吸道疾病暴發流行,導致了該菌的發現和命名。尚未發現一例人與人之間的直接傳播感染

儘管軍團病可發生於任何年齡,但以中年和老年人最常見。吸煙、酗酒和使用皮質類固醇者具有較大的危險性。軍團病的症状可輕微或為致死性的。

最初的症状出現在感染後2~10天,包括乏力發熱頭痛肌肉疼痛。開始時乾咳,以後可咳痰。嚴重感染者可出現嚴重呼吸困難,並常有腹瀉精神錯亂及其他精神障礙較為少見。該病的確診需要進行痰液、血液和尿液檢查。由於肺炎軍團菌感染者可產生抗體,血液檢查可示血中抗體水平升高。然而,抗體檢查在病程結束前常不能獲得陽性結果。

紅霉素是軍團菌肺炎的首選治療藥物。病情較輕者,可採用紅霉素口服;病情嚴重者,應考慮靜脈用藥。本病的死亡率約為20%,院內獲得性感染者和免疫力低下者的死亡率更高。多數患者經紅霉素治療後獲得緩解,但康復需要較長的時間。

參考

32 流感嗜血桿菌肺炎 | 非典型性肺炎 32
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