卵巢交界性腫瘤
| A+醫學百科 >> 腫瘤 >> 卵巢交界性腫瘤 |
在生長方式和細胞學特徵方面介於明顯良性和明顯惡性的同類腫瘤之間，無損毀性間質浸潤，且與同樣臨床分期的卵巢癌相比，惡性程度較低，大多是預後好得多的卵巢腫瘤。
目錄 |
卵巢交界性腫瘤的病因
一、發病原因
病因尚不明了。
二、流行病學：
占卵巢惡性腫瘤的10%～15%。
易發生於生育年齡的婦女，多為早期其雙側。
卵巢交界性腫瘤的症状
一、臨床症状
二、轉移
存在淋巴結轉移。
三、診斷
以組織病理學診斷標準為診斷標準。
1、WHO(1999)基本診斷標準為：
①腫瘤細胞核異常及有絲分裂象介於該類型明顯良性與肯定惡性之間。
②缺乏明顯的間質浸潤。
主要病理類型為漿液性和黏液性。子宮內膜樣、透明細胞等分類非常少見。
①上皮細胞復層和(或)呈出芽狀簇集。
②細胞異型性。
③核分裂。
④無間質浸潤。
(2)黏液性交界性腫瘤
並具有以下三項中的兩項：
①有絲分裂象或細胞不典型。
②細胞不超過4層。
③絨毛樣腺狀增生。
分類：
A.內膜型：乳頭含有豐富的間質並有細胞出芽，可能種植於腹膜及轉移至淋巴結，腹膜播散為散布的結節，其組成為黏液腺和纖維間質。
B.腸型：
黏液上皮呈復層及簇狀，但無間質浸潤。
伴微浸潤者常表現為腺體擁擠，呈融合性生長或背靠背，缺乏纖維間質，或呈篩狀結構，可伴壞死，核分裂象<5/10HPF，浸潤範圍<5mm。
膜播散多為瀰漫分布的黏液池，內中漂浮黏液上皮。
(3)腹膜種植
A.非浸潤性種植：
上皮成分稀少，被四周反應性纖維細胞圍繞，使上皮與間質細胞常常融合，難以查見。
B.浸潤性種植：
上皮成分較多，顯示高度複雜增生或微乳頭結構及小細胞巢無規律地分布於間質中。
診斷標準：
①在間質內尋找單個或成群上皮細胞達到一定數量。
②腹膜表面或頂端無纖維組織反應，上皮細胞穿透下方組織。
③種植伴早期浸潤：種植部位廣泛纖維化，僅少數單個細胞位於間質內。
卵巢交界性腫瘤的診斷
卵巢交界性腫瘤的檢查化驗
3、婦科檢查。
4、組織病理學檢查。
卵巢交界性腫瘤的鑒別診斷
交界性漿液性腫瘤：除有盆腔腫物的症状外卵巢外擴散的機會較多，乳頭易發生芽狀增生，易於脫落種植或引起腹水、腸粘連等合併症。
卵巢交界性腫瘤的併發症
周圍組織粘連及淋巴結轉移。
卵巢交界性腫瘤的預防和治療方法
一、預防：
二、術前準備：
1、充分配血，並做一般性術前檢查好。
如血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
2、陰道及腸道準備：
陰道擦洗3天，術前半流質2天，流質1天，術前3天口服滅滴靈。
3、糾正術前各種併發症。
4、術前特別檢查
(2)靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查：了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
(3)鋇餐、鋇劑灌腸等胃腸檢查：以除外原發於消化道的卵巢轉移瘤。
(4)CA125、CEA、AFP、HCG等腫瘤標記物檢查：以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。
卵巢交界性腫瘤的西醫治療
一、手術治療：
1、保守性手術 保守性手術通
常指患側附件切除，適用於年輕、有生育要求的患者。
(1)條件：
①患者年輕，渴望生。
③術後有條件長期隨訪。
(2)注意事項：
一側卵巢有腫瘤時開腹後留取腹水或腹腔沖洗液，然後先做一側附件切除，剖視有可疑時送冷凍切片。
確認為交界性卵巢腫瘤，應作對側卵巢剖視，並送病理檢查，同時應仔細探查盆腔及上腹部，均無惡性證據，可不再作其他手術。
切除標本應每1～2cm做一切片檢查，明確是否有侵襲。
術後石蠟切片病理檢查如為癌，可根據情況進行卵巢癌再分期手術和(或)加用化療。腹腔鏡處理交界性腫瘤尚不成熟，因此術前考慮到交界性腫瘤者不主張行腹腔鏡手術，避免種植。
(3)特點：不影響最終生存，有機會獲得自然妊娠，但術後需嚴密隨訪。
2、其他手術
(1)臨床Ⅰ期成人如不再需要生育時，可作全子宮、雙附件、大網膜、闌尾切除術。
術中冷凍切片病理檢查不能確定交界性或惡性，則一般應進行淋巴結清掃：
(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：行腫瘤細胞減滅術。
臨床治療達到完全緩解的患者，現多主張不進行二次探查術。
三、輔助治療
注意事項：
(1)沒有腹膜浸潤者、FIGOⅠ期及其他期別術後無腫瘤殘留者不需要輔助治療只需隨訪。
(2)開展腫瘤細胞DNA含量、倍體水平及有關癌基因的檢測，明確轉移灶的病理類型。
(3)輔助治療的目的是縮小病灶，不能期待利用輔助治療改善預後。
(4)化療時宜選用較溫和的方案。
卵巢交界性腫瘤吃什麼好？
一、食療方
1、商陸粥配方：
製法：將商陸用水煎汁，去渣,然後加入粳米，大棗煮粥空腹食之，微利為度，不可過量。
2、陳香牛肉：
香附子15 克，陳皮30 克，牛肉500 克，蔥、姜、鹽適量。
製法：將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調料，文火炖至酥爛,涼透切片食之。
高麗參10克，黃芪10克，党參18克，山藥18克，枸杞子15克，當歸 10克，陳皮5克，桂圓肉14克，豬排骨300克或整光雞1 只，清水適量。
製法：高麗參、黃芪等中藥洗淨後放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮，先大火後小火，煮2-3 小時，撈出布袋，加入鹽、胡椒等調味品即可。每次小碗，每天1 次，以上物料可做出 5 小碗，吃肉喝湯.多餘的放入冰箱保存。
二、飲食禁忌
1、保證熱量和蛋白質供給應充足：
多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆製品等。
如患者厭食清淡葷腥，可選吃乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等穀類食品。
2、多吃增強免疫力的食品：
黑木耳、香菇、銀耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。
3、多吃新鮮水果蔬菜：
油菜、菠菜、番茄、洋蔥、鮮棗、蘆筍、山楂、小白菜、獼猴桃、海帶等。
噁心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。
4、合理安排三餐時間：
早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應。
每天不少於2000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的刺激。
6、忌食辛辣食蕊及調味品。
7、不宜煙熏、烘烤、腌臘食物。
8、忌食發物，如豬頭肉、狗肉、公雞、老鵝、母豬肉、蕎麥面等。
參看
|
|||||||||||||||||||||||
| 關於「卵巢交界性腫瘤」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |