頻繁吐黏液

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食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源於食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤，鱗癌約佔90%，腺癌約佔10%。食管癌最典型的臨床表現為進行性吞咽困難。

在食管癌的早期，局部病灶處於相對早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕動異常或痙攣，或因局部炎症，腫瘤浸潤，食管黏膜糜爛，表淺潰瘍所致，症状一般較輕，持續時間較短，常反覆出現，時輕時重，可有無症状的間歇期，持續時間可達1～2年，甚至更長。

後期症状：吞咽困難是食管癌的典型症状，在開始時常為間歇性，總趨勢呈持續性存在，進行性加重;反流食管癌的浸潤和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，病人可以表現為頻繁吐黏液反流還可引起嗆咳，甚至吸入性肺炎;疼痛胸骨後或背部肩胛間區持續性疼痛常提示食管癌已向外浸潤;其他腫瘤侵犯大血管，特別是胸主動脈而造成致死性大出血。

目錄

頻繁吐黏液的原因

(一)發病原因 　　食管癌的病因研究，也能與以下因素有關： 　　1.吸煙與飲酒，長期吸煙和大量飲酒，特別是烈性酒的人大大高於不吸煙不飲酒的人。 　　2.食管的局部損傷，久治不愈的食管炎。 　　3.食物中含亞硝胺過高，發霉的食物。 　　4.真菌作用，已證明以黃曲霉素，交鏈孢黴菌屬，鐮刀菌等餵養實驗小動物可致癌。 　　5.營養不良和微量元素的低下。 　　6.遺傳因素。 　　7.其他因素 如吃得過快，吃過硬食物，吃過燙的食物，食管先天性疾患，長期接觸粉塵如石棉，矽，鉛等。 　　(二)發病機制 　　1.病理類型 　　(1)早期食管癌的病理類型：早期食管癌患者多沒有明顯的吞咽困難症状，而在高發區通過細胞學與內鏡普查可以發現早期病例，早期食管癌的肉眼觀，病變多數限於黏膜表面，未見明顯腫塊，我國學者以手術切除標本的病理學為基礎，結合內鏡與X線表現，把這類早期食管癌分為以下4型。 　　①隱伏型(或充血型)：癌變處黏膜發紅(因固有膜乳頭微血管增生，充血)，無其他明顯異常，甲醛溶液固定後見黏膜表面輕微下陷與皺襞紊亂，範圍在1cm以下，組織學診斷全繫上皮內癌，固有膜有較多淋巴細胞及漿細胞浸潤。 　　②糜爛型：癌變處黏膜輕度糜爛，形狀不規則，糜爛處色澤較深，呈微細顆粒狀，鏡檢見癌變上皮變薄，固有膜炎症反應較明顯，癌組織浸潤多限於黏膜肌層。 　　③斑塊型：癌變處黏膜腫脹隆起，表面粗糙，呈現粗細不等的顆粒與牛皮癬樣表現，食管皺襞中斷，病變範圍大小不一，個別病例的癌變侵及食管全部周徑，有半數侵達黏膜肌層及黏膜下層。 　　④乳頭型：腫瘤呈明顯結節狀隆起，呈乳頭狀或蕈傘狀。 　　以上各型以斑塊型與糜爛型為常見，乳頭型與隱伏型較少見。 　　(2)中晚期食管癌的病理類型：食管癌的臨床病理分型有一定臨床和預後意義，根據臨床症状，X線造影(或其他影像學檢查)，大體標本和病理所見分為4型。 　　①髓質型：病人常有明顯的吞咽困難，食管造影常見較明顯的對稱性狹窄或偏心性狹窄，病變上方食管腔擴展。 　　大體標本可見腫瘤在食管壁內生長，浸潤而使管壁明顯增厚，累及食管周徑的全部或大部致使管腔狹窄，腫瘤上，下端的黏膜面呈坡狀隆起，病變中部的黏膜 常有潰瘍，切面上瘤組織呈灰白色，均勻，堅硬的實質性腫塊，肌層輪廓消失或因腫瘤浸潤而變厚，癌組織多已侵透肌層而達食管纖維膜。 　　鏡檢所見：腫瘤部位黏膜常有潰瘍，癌組織在黏膜下層和肌層中呈潛行性浸潤，形成很厚腫塊，間質中的結締組織一般不多，或呈輕度到中度增生，炎細胞浸潤較輕，這一類型較常見，因常有較明顯外侵，手術切除率較低，外科治療預後較差，放療，化療效果中等，複發率也高。 　　②潰瘍型：臨床上該型患者吞咽困難症状不重，但胸骨後疼痛常較明顯，食管造影的主要特點是邊緣不規則，可見到較深，較大的潰瘍，其周圍常只有少量食管壁受損，鋇劑通過順利，黏膜面大體所見腫瘤為一凹陷而界限清楚的孤立深潰瘍，往往深達肌層或穿透大部分肌層，切面可見腫瘤較薄，潰瘍底部組織更薄，潰瘍 周圍瘤組織不多。 　　鏡檢所見：黏膜面潰瘍多為壞死的瘤組織，出血和炎細胞浸潤較明顯，腫瘤邊緣部分的潛行性浸潤常不明顯，間質中有較多的結締組織和炎細胞。 　　該型食管癌較少見，其他類型食管癌也常有潰瘍，應注意區別，潰瘍型食管癌常有較明顯但較局限外侵，切除率中等，本類型有穿孔危險，化療效果較好，但在做放療，化一放療或選擇性動脈灌注化療時應特別注意。 　　③蕈傘型：患者吞咽困難等症状較輕，病史多較長，造影顯示病變上下緣呈弧形，邊緣清晰銳利，病變中部有淺而寬的龕影，黏膜面所見腫瘤常呈橢圓，扁平形，周邊突起或外翻，界限清楚，猶如蘑菇，故名蕈傘，病變中部有淺而寬的龕影，切面可見腫瘤邊緣向腔內隆起，但腫瘤較薄，食管壁增厚不明顯。 　　鏡檢所見：黏膜面腫瘤常有突起，癌細胞呈較大的片狀，塊狀排列，浸潤常較局限，間質中的結締組織不多，有時在腫瘤的黏膜面有較多的血管和炎細胞浸潤。 　　蕈傘型也比較常見，由於外侵常不明顯而有較高的手術切除率，對放射線敏感度較高，放療或化療效果比較滿意。 　　④縮窄型：患者的進行性吞咽困難比較突出，食管造影可見較短但顯著的向心性狹窄，鋇劑通過困難，其上方食管明顯擴張。 　　大體標本所見腫瘤在食管壁內浸潤，形成明顯的環形狹窄，一般長約3cm，很少超過5cm，腫瘤呈向心性收縮，使其上下端食管黏膜呈輻射狀皺縮，切面可見癌組織較堅硬，纖維化很明顯。 　　鏡檢所見：為典型硬癌，癌細胞多排列成較細小的長索，多浸潤食管肌層有時侵透全層，間質中有大量纖維組織，膠原纖維常呈透明變，炎細胞不多。 　　這一類型食管癌較少見，病變雖較短，但外侵常較嚴重，切除可能性一般，非手術治療難使症状明顯緩解。 　　上述食管癌分型的特點在某些晚期病例中就不明顯，以致難以分型，另外有少數食管癌呈帶蒂的息肉突向食管腔內，故有學者認為這是食管癌的另一類型——腔內型。 　　根據我國許多作者的大量病理材料分析，一致認為各型食管癌中髓質型為最多，佔56.7%～58.5%;蕈傘型次之，佔17%～18.4%;潰瘍型又次之，佔11%～13.2%;縮窄型最少，佔8.5%～9.5%，其他類型佔2.9%～5%。 　　2.組織類型 根據食管癌的組織學特點可分為5種類型：即鱗狀細胞癌，腺癌，腺棘癌，小細胞未分化癌及癌肉瘤，其中以鱗狀細胞癌最多見，佔90%左右，腺癌(包括腺棘癌)次之，佔7%左右，其他幾種類型均少見。 　　(1)鱗狀細胞癌：食管鱗狀細胞癌多數分化較差，很少有角化現象，而多數浸潤性癌都有不同程度的角化，按癌細胞分化程度而分為3級，Ⅰ級：癌細胞常 有明顯角化現象或癌珠形成，癌細胞體積較大，呈多角形或圓形，胞質較多，多形性不明顯，核分裂少見，Ⅱ級：角化珠少見，癌細胞多形性比較明顯，核分裂較常 見，Ⅲ級：癌細胞大部分呈梭形，長橢圓形或不規則形，癌細胞體積較小，胞質較少，核分裂比較常見，而無角化或癌珠形成，多形性可較明顯。 　　(2)腺癌：食管原發性腺癌比較少見，國內文獻報導多在3.8%～8.8%，下段食管腺癌的確診，必須排除胃腺癌或胃賁門腺癌向食管擴展的可能性，食管腺癌的兩種特殊類型是腺棘癌和囊性腺樣癌。 　　(3)小細胞未分化癌：在組織學上與肺的小細胞癌相似，國內報導佔0.18%，較為罕見，國外報導佔2.4%，和其他部位的小細胞癌一樣，儘管常在癌灶中同時發現鱗癌和腺癌成分，但多數食管小細胞癌表現出向神經內分泌組織的分化，提示原發腫瘤具有向不同方向分化的潛能。 　　(4)癌肉瘤：是一種含有上皮與間葉組織都發生惡變的腫瘤，鏡下可見兩種主要腫瘤成分，其一為癌組織，多分布於瘤體的表面或基底部及其附近，癌組織多數為分化較好的鱗癌，少數為未分化癌，基底細胞癌或囊性腺樣癌，肉瘤成分中多為梭樣細胞，並常有畸形的瘤巨細胞混雜。 　　3.擴散與轉移 食管癌擴散可以有以下3種方式： 　　(1)直接擴散：直接擴散最早也最多出現於黏膜下層，其擴散範圍通常可距癌瘤主體1cm以上，超過5cm也不少見，大多數黏膜下擴散在肉眼無明顯異 常，只有鏡檢才能證實，故手術或放療範圍應包括癌瘤上下5cm以上的肉眼檢查無異常發現的食管組織，多數中，晚期食管癌當確診時已有肌層受累，但其範圍較 黏膜下層為小。 　　因食管無漿膜層，故癌瘤穿透肌層後，就很容易穿過疏鬆的食管外膜而達鄰近器官，根據腫瘤在食管內的部位最常侵犯仍是氣管，支氣管，肺，胸膜，心包膜，主動脈外膜，大靜脈，甲狀腺，喉返神經，橫膈膜與肝左葉。 　　(2)淋巴源性轉移：淋巴結的轉移可呈現「跳躍」現象，但一般首先發生於黏膜下淋巴管，通過肌層而到達與腫瘤部位相應的淋巴結，上段食管癌可侵犯食 管旁，喉後，頸深與鎖骨上淋巴結，中段食管癌當其局部的食管旁淋巴結轉移後，可進一步向上侵犯頸淋巴結，向下累及胃賁門周圍的隔下淋巴結，或沿著氣管，支氣管旁淋巴結而向肺門擴展，下段癌除侵犯局部淋巴結外，常侵犯胃賁門旁，胃左與腹腔叢淋巴結。 　　(3)血源性轉移：雖然食管癌的黏膜下層有豐富的管壁靜脈叢，且食管外周及附近都有大靜脈，但1/3患者因食管癌局部併發症而死亡的病例，在屍檢時 未見血道轉移，在1535例食管癌屍檢中，有38%病例既沒有淋巴轉移又無血行轉移，血行轉移的常見部位依次為：肝臟，肺與胸膜，骨，腎臟，網膜與腹膜， 腎上腺等。

頻繁吐黏液的診斷

1.早期症状 在食管癌的早期，局部病灶處於相對早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕動異常或痙攣，或因局部炎症，腫瘤浸潤，食管黏膜糜爛，表淺潰瘍所致，症状一般較輕，持續時間較短，常反覆出現，時輕時重，可有無症状的間歇期，持續時間可達1～2年，甚至更長，主要症状為胸骨後不適，燒灼感或疼痛，食物通過 時局部有異物感或摩擦感，有時吞咽食物在某一部位有停滯感或輕度梗阻感，下段癌還可引起劍突下或上腹部不適，呃逆，噯氣。

2.後期症状

(1)吞咽困難是食管癌的典型症状：吞咽困難在開始時常為間歇性，可以因食物堵塞或局部炎症水腫而加重，也可因腫瘤壞死脫落或炎症消退而減輕，但總趨勢呈持續性存在，進行性加重，如出現明顯吞咽障礙時，腫瘤常已累及食管周徑的2/3以上，吞咽困難的程度與食管癌的病理類型有關，縮窄型和髓質型癌較為嚴重，有約10%的病人就診時可無明顯吞咽困難。

(2)反流食管癌的浸潤和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，當腫瘤增生造成食管梗阻時，黏液積存於食管內引起反流，病人可以表現為頻繁吐黏液，所吐黏液中可混有食物，血液等，反流還可引起嗆咳，甚至吸入性肺炎。

(3)疼痛胸骨後或背部肩胛間區持續性疼痛常提示食管癌已向外浸潤，引起食管周圍炎，縱隔炎，疼痛也可由腫瘤導致的食管深層潰瘍引起;下胸段或賁門部腫瘤引起的疼痛可位於上腹部。

(4)其他腫瘤侵犯大血管，特別是胸主動脈而造成致死性大出血;腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，侵犯隔神經可致呃逆;壓迫氣管或支氣管可致氣急或乾咳;並發食管-氣管或食管-支氣管瘺或腫瘤位於食管上段時，吞咽食物時常可產生呼吸困難或嗆咳。

3.體征 早期體征不明顯，晚期，因病人進食困難，營養狀況日趨惡化，病人可出現消瘦，貧血，營養不良，失水和惡病質，當腫瘤有轉移時，可有大量腹水形成。

4.臨床分期方案 在1976年全國食管癌工作會議上，通過了以病變長度範圍及轉移情況為依據的臨床病理分期標準(表1)，該方案將其分為早，中，晚3期，臨床上早期食管癌包括0期和Ⅰ期，其症状輕微且呈間歇性出現;中期為Ⅱ，Ⅲ期，吞咽困難症状顯著，呈進行性加重;晚期即Ⅳ期，症状嚴重，伴有惡病質或其他併發症，此分期方 案簡單明了，對選擇治療方法，估計預後很有價值，曾被廣泛採用。

5.國際食管癌TNM分期及與我國臨床清理分期的比較 1987年國際抗癌聯盟(UIC)所編《惡性腫瘤TNM分類》(第四版)一書所列出食管癌的TNM分期如下：

(1)食管癌的TNM分類：

T-原發性腫瘤

Tx原發腫瘤不能測定

T0無原發腫瘤證據

Tis原位癌

T1腫瘤只侵及黏膜固有層或黏膜下層

T2腫瘤侵及肌層

T3腫瘤侵及食管外膜

T4腫瘤侵及鄰近器官

N-區域淋巴結，頸段食管癌：包括頸部和鎖骨上淋巴結;胸段食管癌：包括縱隔及胃周淋巴結，不包括腹主動脈旁淋巴結。

NX區域淋巴結不能測定

NO無區域淋巴結轉移

N1有區域淋巴結轉移

M-遠處轉移，食管癌的區域以外的淋巴結或器官轉移

MX遠處轉移不能測定

MO無遠處轉移

M1有遠處轉移

(2)TNM分期與我國食管癌分期比較依據食管癌TNM分類的分期方案進行了分期(表2)，在這個標準中，腫瘤的大小及病變長度無關緊要，原發腫瘤 的範圍(T)是依據侵犯管壁的深度而定，TNM分期體系能較全面地反映食管癌的病期及其發展情況，欲做好此項分期，需有仔細的病理學檢查及手術記錄。

將國際TNM(1987)分期標準與我國臨床病理分期比較，0和Ⅰ期相同，但我國的Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期有偏早現象，為適應日益增多的國際交流，加強食管癌臨床工作的科學性和預見性，我國食管癌分期使用TNM體系勢在必行，在實際工作中不斷總結，提高分期標準的準確性和實用性。

老年人當出現胸骨後不適，吞咽困難或梗感時，首先應考慮做食管的檢查，通常的方法有X線鋇餐檢查;方便，痛苦少，經濟，普查診斷率較高，食管內鏡檢查，直觀，取活檢查準確率高，還有食管脫落細胞的檢查，食管癌的CT掃描等先進的設備檢查，都提高了早期食管癌的檢出率。

頻繁吐黏液的鑒別診斷

頻吐白沫：常見於食管閉鎖(atresia of oesophagus)及食管氣管瘺(tracheoesophagealfistula)在新生兒期並不罕見，小兒出生後即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫。凡新生兒有口吐白沫、生後每次餵奶後均發生嘔吐或嗆咳、青紫等現象，再加以母親有羊水過多史或伴發其他先天畸形，都應考慮有先天性食管閉鎖的可能。

吐酸：凡酸水由胃中上泛，不咽下而吐出者，則稱吐酸。一般地說，吐酸是泛吐酸水的症状，常與胃痛兼見，但亦可單獨出現。　吐酸，證名。口吐酸水之症。出《素問.至真要大論》。因宿食、濕痰、熱郁、停飲等所致。因宿食所致者，兼見氣悶飽脹，噯氣腐臭等證。本證可見於慢性肥厚性胃炎、潰瘍病、消化不良、胃酸分泌過多症等疾患。

吐白沫痰：是間質性肺炎的一種臨床症状。又叫間質性肺疾病、瀰漫性肺疾病等，作為病名，只有十多年的歷史，顧名思義它是肺間質的病變。間質性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百餘種，已知一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等;但有相當一部分病因不明，如特發性肺纖維化、結節病等。間質性肺炎雖然稱為「肺炎」，但主要不是由細菌、病毒等微生物感染而成。

頻繁嘔吐及便秘：是腹內疝的常見症状。腹內臟器自其原來的位置，經過腹腔內一個正常或異常的孔道或裂隙脫位到一個異常的腔隙者稱為腹內疝。

1.早期症状 在食管癌的早期，局部病灶處於相對早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕動異常或痙攣，或因局部炎症，腫瘤浸潤，食管黏膜糜爛，表淺潰瘍所致，症状一般較輕，持續時間較短，常反覆出現，時輕時重，可有無症状的間歇期，持續時間可達1～2年，甚至更長，主要症状為胸骨後不適，燒灼感或疼痛，食物通過 時局部有異物感或摩擦感，有時吞咽食物在某一部位有停滯感或輕度梗阻感，下段癌還可引起劍突下或上腹部不適，呃逆，噯氣。

2.後期症状

(1)吞咽困難是食管癌的典型症状：吞咽困難在開始時常為間歇性，可以因食物堵塞或局部炎症水腫而加重，也可因腫瘤壞死脫落或炎症消退而減輕，但總趨勢呈持續性存在，進行性加重，如出現明顯吞咽障礙時，腫瘤常已累及食管周徑的2/3以上，吞咽困難的程度與食管癌的病理類型有關，縮窄型和髓質型癌較為嚴重，有約10%的病人就診時可無明顯吞咽困難。

(2)反流食管癌的浸潤和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加，當腫瘤增生造成食管梗阻時，黏液積存於食管內引起反流，病人可以表現為頻繁吐黏液，所吐黏液中可混有食物，血液等，反流還可引起嗆咳，甚至吸入性肺炎。

(3)疼痛胸骨後或背部肩胛間區持續性疼痛常提示食管癌已向外浸潤，引起食管周圍炎，縱隔炎，疼痛也可由腫瘤導致的食管深層潰瘍引起;下胸段或賁門部腫瘤引起的疼痛可位於上腹部。

(4)其他腫瘤侵犯大血管，特別是胸主動脈而造成致死性大出血;腫瘤壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，侵犯隔神經可致呃逆;壓迫氣管或支氣管可致氣急或乾咳;並發食管-氣管或食管-支氣管瘺或腫瘤位於食管上段時，吞咽食物時常可產生呼吸困難或嗆咳。

3.體征 早期體征不明顯，晚期，因病人進食困難，營養狀況日趨惡化，病人可出現消瘦，貧血，營養不良，失水和惡病質，當腫瘤有轉移時，可有大量腹水形成。

4.臨床分期方案 在1976年全國食管癌工作會議上，通過了以病變長度範圍及轉移情況為依據的臨床病理分期標準(表1)，該方案將其分為早，中，晚3期，臨床上早期食管癌包括0期和Ⅰ期，其症状輕微且呈間歇性出現;中期為Ⅱ，Ⅲ期，吞咽困難症状顯著，呈進行性加重;晚期即Ⅳ期，症状嚴重，伴有惡病質或其他併發症，此分期方 案簡單明了，對選擇治療方法，估計預後很有價值，曾被廣泛採用。

5.國際食管癌TNM分期及與我國臨床清理分期的比較 1987年國際抗癌聯盟(UIC)所編《惡性腫瘤TNM分類》(第四版)一書所列出食管癌的TNM分期如下：

(1)食管癌的TNM分類：

T-原發性腫瘤

Tx原發腫瘤不能測定

T0無原發腫瘤證據

Tis原位癌

T1腫瘤只侵及黏膜固有層或黏膜下層

T2腫瘤侵及肌層

T3腫瘤侵及食管外膜

T4腫瘤侵及鄰近器官

N-區域淋巴結，頸段食管癌：包括頸部和鎖骨上淋巴結;胸段食管癌：包括縱隔及胃周淋巴結，不包括腹主動脈旁淋巴結。

NX區域淋巴結不能測定

NO無區域淋巴結轉移

N1有區域淋巴結轉移

M-遠處轉移，食管癌的區域以外的淋巴結或器官轉移

MX遠處轉移不能測定

MO無遠處轉移

M1有遠處轉移

(2)TNM分期與我國食管癌分期比較依據食管癌TNM分類的分期方案進行了分期(表2)，在這個標準中，腫瘤的大小及病變長度無關緊要，原發腫瘤 的範圍(T)是依據侵犯管壁的深度而定，TNM分期體系能較全面地反映食管癌的病期及其發展情況，欲做好此項分期，需有仔細的病理學檢查及手術記錄。

將國際TNM(1987)分期標準與我國臨床病理分期比較，0和Ⅰ期相同，但我國的Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期有偏早現象，為適應日益增多的國際交流，加強食管癌臨床工作的科學性和預見性，我國食管癌分期使用TNM體系勢在必行，在實際工作中不斷總結，提高分期標準的準確性和實用性。

老年人當出現胸骨後不適，吞咽困難或梗感時，首先應考慮做食管的檢查，通常的方法有X線鋇餐檢查;方便，痛苦少，經濟，普查診斷率較高，食管內鏡檢查，直觀，取活檢查準確率高，還有食管脫落細胞的檢查，食管癌的CT掃描等先進的設備檢查，都提高了早期食管癌的檢出率。

頻繁吐黏液的治療和預防方法

食管癌是老年人常見的癌症。人過40歲後,發病率隨年齡增長而顯著上升，60～65歲是高峰期。但千萬不要以為預防食管癌是老年人的事，因為癌症的潛伏期長達10～20年。所以,任何年齡段都要重視。

我國是全球食管癌發病率最高的國家。目前已證實食管癌與食管損傷、食管疾病、食入致癌物質、營養不良等有關係;有的病人與家庭遺傳有關，主要是 父系遺傳,可連續3代以上。雖然如此，但人的環境、生活習慣、生活方式可以改變。只要有意識增強免疫功能，減少惡性刺激,科學防癌,就能摘掉食管癌的「冠軍帽」。

保護食管 食管是一切飲食經過的器官，食物在食管內成團,有序進入胃內消化。要細嚼慢咽。唾液由三種腺體分泌，與食物充分混合後，能促進消化，水解澱粉或麥芽糖等;稀釋、溶解食物，增強味覺;粘蛋白能潤滑食物，便於吞咽;中和有毒物質和殺菌。狼吞虎咽會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和 胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛生。口腔任何病變都對消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。

拒絕致癌食物 亞硝胺與食管癌的關係密切，黴菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發霉的糧食、市售的鹹魚鹹肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源，自來水也要防被污染，否則也會致癌。不吸煙。吸煙的致癌面廣，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。長期大量飲酒難免不食入致癌物。 有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。

營養合理 流行病學調查證實,營養不良與食管癌有關係。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替後者，因烹調中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶。綠茶能防癌，並對心血管病等有利。但不主張豪飲,最 好是「品嘗」，要少量多次有效的飲於體內。當妊娠、哺乳、發熱、出血和患胃腸病時則不或慎飲。

藥物預防 患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C;阿司匹林能防此病，故高危人群可在醫師的指導下，補充相關的微量元素、維生素和藥物來預防。

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