老年病防治/大腸脹氣
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大腸脹氣又稱腹脹，它是老年人經常述說的消化道症状，為腹腔內胃腸道有大量氣體積聚所致。正常人胃腸道功能正常時，有很好的排氣功能，當消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病時，胃腸運動功能失調，腸道排氣功能障礙，此時即可發生腹脹。
［發病原因］
大腸脹氣的產生是由於腸道產氣過多或腸壁運動障礙，氣體排出受阻而積聚於腸內，或由於腸壁吸收氣體的功能減弱等所致，其主要原因有：
1．外來氣體吞入過多。由於不良的進食習慣、進食過急過快可帶入過多的氣體；由於過度焦慮或精神壓抑，可致胃腸功能紊亂，或咀嚼困難、過多用口呼吸、頻繁吞咽口水等均可使外來氣體吞入過多。
2．攝入過多的產氣或含氣食物、藥物。產氣過多的食物有豆製品，如豆乾、蠶豆、扁豆、豌豆、豇豆、大豆、土豆、腐竹等；水果類，如蘋果、葡萄等，尤其是尚未成熟的水果、果汁；某些蔬菜，如蘿卜、芹菜、韭菜、菜花、洋蔥、大蒜、捲心菜等；藥物如小蘇打等。它們均可在結腸內被細菌酵解成二氧化碳和氫氣，進食過多則使大腸脹氣。含氣的食品有汽水、啤酒等飲料，飲用過度也可以產生腹脹。
3．疾病因素。如機械性腸梗阻、腹膜或腸結核病、胃腸腫瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良症候群、胃腸手術後、低血鉀、腸麻痹、肝膽結石等，均可給腸產氣菌提供生長繁殖的基地，或引起胃腸功能紊亂而發生腹脹。
4．其它因素。腹水、腹壁脂肪過多、功能性腹壁張力增加等亦可引起腹脹。某些人由於缺乏乳糖酶，因而不能消化牛乳中的乳糖，飲用牛乳後也會發生腹脹。
大腸脹氣屬於中醫學的單腹脹、氣脹範圍，情緒不舒，肝氣鬱結，氣機失調，或肝氣犯胃，肝胃不和，或飲食不節，胃腸積滯等，均可致氣機郁滯，運行障礙而產生腹脹。
［臨床表現］
本病起病緩慢，常表現為腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進、矢氣少、有的有大便秘結、噯氣頻頻，嚴重時有左下腹陣發性的痙攣疼痛。若患者無明顯器質性病變、胃腸功能只是一時性紊亂，則上述症状時間短暫；如有器質性病變，如肝硬化、肝膽結石、胃腸腫瘤等，加之胃腸功能慢性不全，則上述症状時間持久，由於長時間腹脹，可致食欲不振，心煩不眠，進一步又可以加重原發病情。大腸脹氣嚴重者，可有上腹部飽脹、疼痛，有時還可向胸部放射而感到胸悶、呼吸困難、心悸等。
［預防措施］
1．積極防治相關疾病。肝膽結石、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良症候群均是老年人的多發病，也是引起腹脹的原因，對這些相關疾病必須積極防治。
2．保持心情舒暢。心情舒暢則氣機調和，腸胃運行有序，不易發生腹脹。反之則肝氣鬱滯，氣機不暢，腹脹乃生。老年人尤須避免心情過度壓抑、焦慮。
3．養成良好的進食習慣。吃飯時宜細嚼慢咽，不宜過急過快，以免吞進過多的氣體。另外，平時應盡量用鼻呼吸，避免用口呼吸，減少頻繁的吞咽動作。
4．少吃或不吃產氣、含氣的食物。主要指各種豆製品、高纖維食物、不成熟的水果、果汁等，尤其是平素容易發生大腸脹氣者要注意。此外，汽水、啤酒等含二氧化碳較多的飲料老年人不宜過多飲用。
5．少量食用姜、蒜製品。生薑有健胃開胃、和胃止嘔之功，大蒜有健腸解毒之能，老年人平素適量食用姜、蒜製品，可開胃健腸，預防大腸脹氣，同時還有防治感冒、高血壓、高血脂、冠心病等的作用。
6．積極參加體育活動。過度靜臥，胃腸氣機容易郁滯，發生腹脹、便秘，適度的體育活動，可使氣機調暢，避免腹脹，可慢跑、打羽毛球、練太極拳等。
7．常作保健俞穴按摩。經常按摩足三里、背部的夾脊穴均有健胃開腸、調理氣機的作用，是老年人預防腹脹、防治疾病的好辦法。
［治療方法］
1．病因治療。首先應仔細尋找引起大腸脹氣的原因，然後有的放矢，對因治療。如吞咽過多空氣引起者，應養成良好的進食習慣；吞咽動作過度引起者，可在上下齒間墊一物品，像筷子、紗布等進行控制；義齒不適當者，應重新配製；有吃零食、咀嚼口香糖習慣者，應予克服；有乳糖酶缺乏者，不要飲用牛乳；因其它疾病引起者，應積極治療相關疾病。
2．心理治療。精神過度壓抑、焦慮的老年人常不相信自己會過量吞氣，此時應進行精神、心理治療。向其耐心講解吞氣過多的原因，調整其精神狀態，保證其有舒暢的精神生活環境，避免不良情志的刺激。
3．保持大便通暢。便秘是老年人最常見的消化道症状，也是引起大腸脹氣的常見原因，調節大腸的運動功能，積極治療便秘，疏通腸道，可有效地治療大腸脹氣。具體措施見「便秘」節。
4．對症治療。對因胃腸動力減退引起的腹脹可口服新斯的明，每次15毫克，每日～3次；對胃腸動力增強引起的腹脹，可用抗迷走神經藥物、地巴唑及鎮靜劑等；消化功能不良者，可用助消化藥，如B族維生素、食母生；肝膽胰疾病引起者，可用多酶片，胰酶片等；非梗阻性大腸脹氣者，可用消脹片（二甲基矽油），每次～100毫克，每日3次口服；無梗阻性的胃原性腹脹（胃動力代謝障礙），可用嗎丁啉，每次10毫克，每日3次口服。
5．中醫辨證論治。肝鬱氣滯，表現為脘腹脹滿、脹引胸脅者，可用柴胡疏肝散加減（柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳殼10克、白芍12克、厚朴6克、廣木香10克、大腹皮15克）以疏肝理氣消脹；脾胃虛弱，表現為腹脹喜溫喜按，得溫則舒、體倦乏力者，可用補中益氣湯加減（柴胡6克、黃芪30克、升麻10克、党參15克、白朮10克、陳皮10克、當歸15克、枳實15克、厚朴10克）以補氣健脾，升清降濁。
6．保健食療。常用食療方有檳榔粥，用檳榔片10～15克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，再入粳米100克，加水至700毫升，煮成稀粥溫服，有消脹除積之功；橙皮片，用新鮮橙皮切成薄片，加白糖入鍋煮熟、晒乾，反覆2～3次，最後晒乾，包裝備用，老年人每日食之，有理氣開胃，消脹排氣的作用；甲魚大蒜湯，新鮮甲魚約500克左右1隻，加紫皮大蒜100克入鍋同煮或清蒸，適當調味後即可喝湯，用於肝硬化引起的腹脹有良好效果，服後可見矢氣頻頻，腹脹頓減。
7．單方驗方。常用的有木香順氣丸（中成藥）每次服10克，每日～3次；五磨飲子（廣木香10克、台烏12克、沉香5克、生大黃10克、檳榔15克），用於小腹脹滿、大便秘結者有效；香砂六君子丸（中成藥）每次服10克，每日3次，用於脾胃虛弱之腹脹。
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