老年病防治/胃下垂

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胃下垂是指人體處於站立位置時，胃的下緣抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下者。本病好發於體型瘦長，腹壁鬆弛，腹肌瘦薄的中老年人，輕者可無明顯臨床症状，重者可見上腹部飽脹、噯氣不舒、便秘等症。

［發病原因］

人體胃的正常位置主要依靠橫膈的位置及膈肌的活動力、腹肌張力、腹壁脂肪的厚度、鄰近器官和膈胃、肝胃韌帶的固定作用來維持，故此，凡能引起膈肌懸吊力不足、腹肌張力降低、腹內壓力下降及膈胃、肝胃韌帶鬆弛等的因素均可引起胃下垂。概括之，其主要發病原因有：

1．體型瘦長。瘦長體型者，胃常呈低張力型，當胃呈極度低張的魚鉤狀時，即發生無張力型的胃下垂。

2．多胎生育。經產婦生育過多，腹壁鬆弛，腹肌張力降低者易發生胃下垂。

3．疾病影響。患各種慢性消耗性疾病者，由於過度消瘦，加之臥床少動，可使人處於極度虛弱狀態，腹肌張力下降，韌帶鬆弛而發生胃下垂。

胃下垂屬於中醫「胃緩」病範疇，基本病機是中氣下陷。飲食不節、飢餓無常、勞傷過度、生育過多等均可損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，臟腑失去濡養，終將出現中氣下陷。

［臨床表現］

胃下垂輕者可無明顯的臨床症状，重者可表現為上腹部不適，脘腹飽脹，餐後尤顯，噁心，納呆，噯氣頻頻，大便秘結。由於餐後、站立位、勞累等因素可加重胃下垂，故這些因素存在時上腹部不適即可加重，有時尚有深腹部隱痛感。由於脾氣下陷，氣血虧虛，故患者常伴有消瘦，神疲乏力，頭昏甚或站立性昏厥，低血壓，心悸等表現。

此外，胃下垂可因胃的排空延緩，出現振水聲，即張仲景所謂：「其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲……」。胃下垂明顯者可伴有肝、右腎、結腸下垂。

胃下垂用X線鋇餐攝片檢查可顯示胃呈無張力型，胃體垂直，體部寬大，竇部低於幽門水平以下，胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下。B型超聲可探得胃飲水充盈後胃下緣下移入盆腔。

［預防措施］

1．加強體育鍛煉。本病多見於體瘦虛弱、腹壁鬆弛、肌肉不堅之人，故適當進行體育鍛煉，增加肌力，有助於防治本病。最為有效的方法是每日堅持做仰臥起坐、俯臥撐等健身活動。

2．飲食營養豐富。平素宜進食富有營養易消化，體積小，動、植物蛋白及一定脂肪含量的食物，使腹壁有一定的脂肪厚度，這樣可有效地防治胃下垂。

3．禁止暴飲爆食。避免暴飲暴食，可有效地預防胃下垂及其它胃腸疾病，對胃呈低張力型，有胃下垂傾向者，宜少吃多餐，餐後宜平臥少許時間，有利於胃的張力恢復，可預防胃下垂及防止病情進一步發展。

4．搞好計劃生育。經產多胎生育者，由於腹壁鬆弛易患本病，故積極實行計劃生育，少生優生也是預防本病的重要措施之一。

5．勞逸結合。過度勞累，氣虛正耗，易致脾虛氣陷而發生本病，故勿過度勞累，勞逸結合，使脾氣旺盛而不下陷，可有效地預防本病。

［治療方法］

1．一般治療。加強腹肌鍛煉，增強腹肌張力，減少站力和過度勞累，少吃多餐，飲食宜營養豐富，下垂嚴重者可使用胃托。

2．對症治療。本病西藥無特殊療法，有上腹部不適、飽脹者，可服嗎叮啉；納呆消化不良者，可服多酶片等助消化劑；腹部脂肪太少，腹肌張力極差者，可適當使用蛋白合成劑，如苯丙酸諾龍、胰島素等。

3．中醫辨證論治。脾虛氣陷，表現為面色萎黃、氣短乏力、上腹部飽脹、食後加劇、納呆腹脹下墜者，可選用補中益氣湯加減（黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、党參15克、白朮10克、陳皮10克、當歸10克、炙甘草6克、枳實15克）以益氣升陷；脾胃虛寒，表現為上腹部不適、納減腹脹、形寒肢冷、腸鳴便溏者，可選用附子理中東加減（制附片10克、党參15克、白朮10克、乾薑6克、炙甘草6克、白蔻仁6克、黃芪20克）以溫中健脾。

4．單方驗方。據報導，胃下垂使用以下方藥治療有良好效果。

（1）枳實煎劑：100％的枳實煎劑，每餐前服10～20毫升，可興奮胃腸，使胃腸收縮節律有力，治療本病有良效。

（2）蓖麻五倍子膏貼百會穴：用蓖麻子仁98％、五倍子末2％，按此比例打成爛糊，製成每顆約10克，直徑1.5厘米的藥餅備用。用時在百會穴剃去與藥餅等大頭髮一塊，將藥餅緊貼百會穴上，紗布繃帶固定，每日早、中、晚各1次，以搪瓷杯盛半杯開水，將杯底置於藥餅上進行熱熨，每次10分鐘左右，以感覺溫熱而不燙痛皮膚為度。一次貼上藥餅，可五晝夜不換，如在第一次治療完畢，自覺症状顯著減輕，則除去藥餅，否則休息一天後進行第二次治療，以十次為度。

（3）補中益氣東加減水煎服：黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、党參30克、白朮10克、陳皮6克、當歸10克、炙甘草6克、山藥15克、山楂30克、鬱金15克、枳殼10克、雞內金10克。15天為1療程，一般2～3個療程即可治癒。

（4）益氣化瘀合劑：党參30克、黃芪30克、白朮10克、莪術10克、山楂30克、紅花6克，川芎6克、當歸10克、丹參15克，水煎服，據報導比單用益氣升提藥效果要好。

（5）昇陽健脾湯：制附片10～15克、炒白朮10克、焦艾葉6克、小茴香10克，水煎日服1劑，連服30～50天有效。

5．針灸治療。有報導針刺建里穴（中脘下1寸），同時雙針刺入，治療胃下垂效佳；針刺提胃法治療胃下垂：在劍突下鳩尾穴附近及臍部附近可捫到陽性反應點，用6～7寸針穿過2個陽性反應點緩慢向上提針，提針40～60分鐘左右，針出後平臥2小時，然後臥床3天或紮上腹帶方可自由活動，每周針1～2次，連用4～8次即有效。

6．其它療法。有報導用按摩法治療胃下垂有良好效果。方法是：患者先取俯臥位，醫生雙手由患者之第三胸椎至第五腰椎兩側揉捏2～3遍，用右肘尖分別在脊柱兩旁按壓肝俞、膽俞、脾俞、胃俞等穴2～3遍，雙手掌根同時由腰部向背部彈性快速推按4～5遍。轉仰臥位，醫生雙手掌自下而上反覆波形揉壓腹部2～3遍，然後用拇指點壓中脘、天樞、氣海、關元、氣沖、足三里、內關各1分鐘，每次約按摩30分鐘，每日1次，2個月為1療程。