感染性發熱

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各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常範圍的情形。

目錄

感染性發熱的原因

1呼吸道病毒性感染

2嚴重急性呼吸症候群

3腎症候群出血熱

4傳染性單核細胞增多症

5流行性乙型腦炎

6急性病毒性肝炎

7斑疹傷寒

8急性局灶性細菌性感染

9敗血症

感染性發熱的診斷

感染性發熱多具有以下特點：

1起病急伴有或無寒戰的發熱。

2全身及定位症状和體征。

3血象：白細胞計數高於1.2x109/L，或低於0.5109/L。

4四唑氮藍試驗(NBT)：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑒別(正常值<10%)應用激素後可呈假陰性。

5C反應蛋白測定(CRP)：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。

6中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素後可使之升高或呈假陽性

感染性發熱的鑒別診斷

不明原因發熱：廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還採用發熱的狹義概念, 即不明原因發熱。發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

中樞性發熱：是指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。對其診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎症所致的發熱， 併除外其它發熱病因。顱內疾病伴有發熱時多為危重病例， 其中大部分患者的發熱是因顱內炎症、肺內感染、泌尿系感染所致。對於難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認為是中樞性發熱。應反覆尋找全身或局部性感染原因以除外之， 並注意有無藥物熱及其它發熱的原因。

持續性發熱：當口溫高於 37.3℃或肛溫高於 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之為發熱。按照發熱的高低，可區分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續4周以上，為持續性發熱。

弛張熱指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動範圍超過2度，但都在正常水平以上。

非感染性發熱：非各種傳染病引起的，無菌性物質或各種炎症作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常範圍的情形。非感染性發熱具有下列特點：1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大。2長期發熱一般情況好，無明顯中毒症状。3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大

感染性發熱多具有以下特點：

1起病急伴有或無寒戰的發熱。

2全身及定位症状和體征。

3血象：白細胞計數高於1.2x109/L，或低於0.5109/L。

4四唑氮藍試驗(NBT)：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑒別(正常值<10%)應用激素後可呈假陰性。

5C反應蛋白測定(CRP)：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。

6中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素後可使之升高或呈假陽性

感染性發熱的治療和預防方法

家庭需常備的發燒的藥品

小兒泰諾林、美林——都是強生的，這2種誠寶都用過，退燒效果好，吃完後出很多汗從而退燒，但是吃的次數不能多，吃多了副作用大，一定要按照說明進行服用;

退熱帖——帖子額頭或者後頸上，退熱效果也很好;

退熱栓——塞在屁股上，退熱效果也很好，個人感覺很麻煩，塞進去後寶寶用力哭就出來了，誠寶發燒時我試了好幾次都沒成功!

新稀寶片——可有效提高人體免疫力，有效抵抗病毒的入侵，從而從根本上預防和治療發燒發熱，這產品在目前市場反饋還是挺不錯的

家庭治療措施：

●不要急於降溫

如果醫生確定你只是感冒了，在你能耐受的範圍內，最好不要急於服用解熱 藥。發燒是體內抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防 御系統殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病 時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退 燒，會使體內的細菌暫時變成假死狀態，並使他們產生抗藥性，一旦死灰復燃，往往更難治療。

●冷敷

如果高燒讓你無法耐受，可以採用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，應換一次，反覆直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裡，放在額頭上。

●熱敷

假使體溫不是太高，可以採用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反覆擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。

但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續升高。

●擦拭身體

蒸發也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應特別加強一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水後，一次擦拭一個部位，其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些水分，有助於散熱。

●泡澡

有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發熱的症状。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

●補充液體

當你發燒時，你的身體會流汗散熱;但當你發高燒時，身體會因為流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應選用低鈉的產品。發燒期間應避免固體食物，直到狀況好轉。

如果嘔吐情形不嚴重，還可以吃冰塊退燒。在製冰盒內倒入果汁，冰成冰塊，還可在冰格內放入葡萄或草莓，這尤其受到發燒的孩子歡迎。

●適當服用止痛藥

若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時服用——次。撲熱息痛的優點是較少人對它過敏。由於阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發燒，不妨兩種並用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時，需先經醫師同意。

●切勿讓孩子服用阿司匹林

18歲以下的青少年，千萬不要服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使發燒的兒童爆發雷氏症候群，這是一種致命性的神經疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5-7毫克的方式，計算服用量，每4小時服用一次。記住，增加使用頻率或超過適當劑量，都有危險，一定要有醫生的指導下服用。

●注意穿衣適量

如果你感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內的熱氣可以散發出來。但如果因此而使你打寒顫，則說明衣物太少，應該增加，直到不冷為止。

如果患者是小嬰兒，則需特別注意，因為他們還不會表達他們的感受。其實，給小孩穿過多衣服或把他們置於酷熱的場所，都可能引起發燒。

同時，勿使室溫過高，醫師通常建議勿超過20℃。同時，應讓室內適度地透氣，以幫助復原，並保持柔和的光線，使病人放鬆心情。

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