家庭診療/急性心包炎
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急性心包炎是突然發生的心包感染，常常伴有疼痛；感染引起液體和血液如纖維蛋白、紅細胞和白細胞等滲入心包腔。
急性心包炎原因很多，從病毒感染(常常只有短暫的疼痛沒有持續影響)到致命的癌症。其他原因還有：AIDS、心肌梗死、心臟手術、系統性紅斑狼瘡、類風濕性疾病、腎功能衰竭、外傷、放射線治療以及血液從主動脈瘤漏流入心包腔等，也可由某些藥物的副作用所引起。這些藥物包括：抗凝劑、青黴素、普魯卡因醯胺、苯妥英和保泰松等。
症状和診斷
發熱和胸痛是急性心包炎的常見症状。典型的胸痛發作時可以放射到左肩，有時可向左上肢放射。這種疼痛常與心肌梗死的疼痛相似，不過疼痛可在平臥、咳嗽甚至深呼吸時加重。心包炎可導致發生心包填塞。心包填塞可以致死。
醫生根據病人對疼痛的描述以及胸部聽診可作出急性心包炎的診斷。心包炎時可在患者胸部聞及類似皮革摩擦的摩擦音。胸片和超聲心動圖可以提示心包腔內有大量液體存在。超聲心動圖也可以提示心包炎的基礎病因(如新生物)並能夠顯示右心心包腔內液體的壓力；壓力增高常常是發生心包填塞的預警信號。血液檢查可以發現引起心包炎的病因，如白血病、愛滋病、感染、風濕熱和腎衰竭等。
預後和治療
預後與心包炎的病因有關。如心包炎是因為病毒引起或原因不明時，常常在1～3周恢復；如有併發症或複發病例，恢復較慢。如癌症侵犯心包，患者存活很少超過12～18個月。
心包炎患者常需住院治療。用藥物減輕患者的炎症和緩解疼痛(如阿司匹林或布洛芬)，密切觀察併發症(尤其是心包填塞)。嚴重的疼痛常需使用阿片製劑(如嗎啡)或一種皮質類固醇激素，最常使用的藥物是強的松。
根據病因來擬定急性心包炎的進一步治療方案。癌性心包炎患者需要化療(抗癌藥)或放療，但是這類患者常需進行外科手術切除心包；如為尿毒症所致，常需進行透析治療。細菌感染性心包炎患者應給予抗生素和通過外科途徑引流心包腔內的膿液。盡量不使用能引起心包炎的藥物。
對反覆發作的病毒性、外傷性及不明原因的心包炎患者，使用阿司匹林、布洛芬或皮質類固醇激素可得到緩解，有時使用秋水仙鹼亦可能有效。如果藥物治療無效，常常需要通過手術切除心包。
參考
 心包疾病 | 慢性心包炎  |
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