家庭診療/心包疾病

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默克家庭診療手冊

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心包是覆蓋在心臟表面的,柔韌而有伸展性的雙層囊性包膜。正常情況下,這兩層包膜之間存在適量的潤滑液體使得包膜間容易滑動。心包使心臟保持在一相對固定的位置,同時防止心臟過度充盈,並保護心臟免受胸部感染的侵襲。不過,心包本身對生命來說並非必需,除去心包後心臟的功能並無太大影響。

少見的情況下,出生時就無心包或心包上存在薄弱或缺損區域。這些缺損可能是致命的;這是因為心臟或大血管可能通過這個缺口膨出(形成疝)出現嵌頓,後者可在數分鐘之內導致病人死亡。因此,對這些缺損應行手術修補,如不能進行修補,應將心包完全切除。除了出生缺陷外,感染、外傷腫瘤也可能是心包疾病的原因。

心臟填塞:心包炎最嚴重的併發症

心臟填塞常由於心包內液體聚積或因腫瘤、外傷或手術等原因造成心包積血所致。其他原因包括細菌病毒感染所致的心包炎以及腎衰竭。吸氣時病人血壓迅速下降並達到一個異常低的水平。超聲心動圖可以確定診斷。

心臟填塞常屬急症。醫師們需立即外科引流穿刺抽液以減輕心臟壓力。進行穿刺引流時需使用局部麻醉劑止痛。在時間許可的情況下,應儘可能使用超聲心動圖來進行監護。當心包炎原因不明時,可外科排液並切除心包,通過病理檢查來明確診斷。

在壓力解除後,病人應繼續住院以防止填塞複發。

心臟填塞

參看

32 非感染性心內膜炎 | 急性心包炎 32
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