家庭診療/孢子絲菌病

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孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的一種感染

孢子絲菌特定的被發現於薔薇叢、野漿果灌木叢、泥炭癬和其他林地覆蓋物上。農民、園丁和林場工人極易被感染。

孢子絲菌病通常累及皮膚和鄰近淋巴管。偶可引起肺或其他組織感染。

症状和診斷

皮膚和鄰近淋巴管感染,典型地開始於1個手指,先是出現一個無痛的小結節,以後緩慢增大並形成一個潰瘍。數天或數周后,經該手指的淋巴管上行,通過手掌和手臂到達淋巴結,沿途形成許多結節和潰瘍。患者通常沒有別的症状。

肺部感染可引起肺炎,伴有輕微胸痛咳嗽,常見於患有其他的肺部疾病肺氣腫的病人。發生於身體其他部位的感染較少見,如骨、關節肌肉和眼部。發生在脾、肝、腎、生殖器和腦的感染則極其罕見。

發現特徵性的結節和潰瘍應考慮孢子絲菌病的診斷。對感染組織標本進行培養並鑒別出孢子絲菌可確診。

治療

累及皮膚的孢子絲菌病一般進展非常緩慢,且罕有危及生命,可應用口服伊曲康唑治療。口服碘化鉀也是可選擇的處方,但其療效不如伊曲康唑,且在大多數人可發生諸如皮疹、流鼻涕,以及眼、口腔和咽部炎症副作用。對於有生命危險的,全身範圍內的感染的治療,可給予兩性黴素B靜滴。但越來越多的病例表明,口服伊曲康唑具有同樣好或更好的療效。

參考

32 念珠菌病 | 病毒性感染 32
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