傳染病學/敗血症的病原學

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傳染病學

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五十年代以前，敗血症的致病菌主要為肺炎球菌和溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。自抗菌藥物問世並廣泛應用以來，對抗生素尤其是青黴素敏感的肺消炎球菌、溶血性鏈球菌感染已大為減少，而金葡萄及某些革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌及腸桿菌等因易產生耐藥性，故已成為敗血症的主要病原菌。七十年代以後，真菌及厭氧菌感染也逐漸增多。

常見的病原菌有以下四類：

（一）革蘭陽性球菌以金葡萄最為常見，在醫院內感染者表皮葡萄球菌（表葡菌）也不少見，其他還有肺炎球菌及溶血性鏈球菌，後者常引起新生兒敗血症。另外D組鏈球菌（腸球菌）以易並發心內膜炎而引起關注。

（二）革蘭陰性桿菌以大腸桿菌最為常見，其次為肺炎桿菌、腸桿菌（產氣桿菌、凝團桿菌等）、綠膿桿菌、變形桿菌、枸櫞酸桿菌及沙雷菌等。

（三）厭氧菌 主要為脆弱桿菌、消化球菌與消化鏈球菌、產氣莢膜桿菌等。目前報導厭氧菌敗血症占敗血症總數的10%左右，但由於厭氧菌培養技術較為複雜，故實際發生率可能更高。

（四）真菌 主要為白色念珠菌，其次為麴菌與毛霉菌。

多數菌（複數菌）敗血症是指兩種或兩種以上細菌同時或先後感染，多見於嚴重燒傷或免疫功能嚴重低下者。

敗血症 | 敗血症的發病機理與病理變化

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