傳染病學/脊髓灰質炎的鑒別診斷
| 醫學電子書 >> 《傳染病學》 >> 病毒感染 >> 脊髓灰質炎 >> 脊髓灰質炎的鑒別診斷 |
| 傳染病學 |
|
|
（一）頓挫型 應與流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
（二）無癱瘓型 易與其他病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒所致的中樞神經系統感染相混淆，有時臨床不易鑒別有條件者可做血清學檢查或病毒分離，以資鑒別。
（三）癱瘓型 應與下列疾病鑒別。
1．感染性多發性神經根炎（Acutepolyneuroradiculitis,Guillain-Barre syndrome）本病好發於年長兒或青壯年，常不發熱，亦無上呼吸道感染症状。弛緩性癱瘓逐漸發生，呈對稱性，由遠端向近端蔓延，呈對稱的襪子或手套式分布的感覺障礙，常伴有神經癱瘓，且可影響呼吸。恢復迅速而完全，少見後遺症。腦脊液早期即出現蛋白細胞分離現象。肌電圖有鑒別意義。
2．急性脊髓炎（Acute myelitis）病灶平面以下有明顯的感覺和運動障礙，對稱或不對稱，可由腳、腿上升達軀幹，感覺障礙平面與正常皮膚間有感覺過敏帶。膀胱、直腸機能障礙明顯，癱瘓早期呈弛緩性，後期可為痙攣性，病現反射陽性。腦脊液一般無變化或奎肯試驗提示不同程度的梗阻。
3．家族性周期性麻痹（Familial periodic paralysis）呈周期性發作的四肢軟癱，近端較重、左右對稱，全癱或輕癱，1～2小時內達高峰。本病好發於成年男性，不發熱，腦脊液正常，發作時血鉀降低，補鉀後迅速恢復。
4．白喉後麻痹（Post diphtheric patalysis）數周前有明顯白喉及重度中毒症状，先有眼肌、軟齶和咽肌麻痹。而後漸及四肢。癱瘓進展緩慢，多為對稱，腦脊液正常。
5．其他腸道病毒感染 柯薩奇病毒和埃可病毒可引起弛緩性癱瘓，但一般癱瘓範圍小、病變程度輕、不流行、無後遺症。有賴於病原學和血清學鑒別。
6．流行性乙型腦炎 與腦型脊髓灰質炎易混淆，根據流行特徵、接觸史、腦脊液檢查，血清補體結合試驗等協助鑒別。
7．假性癱瘓由於骨折、骨髓炎、關節炎、骨膜下血腫等所致肢體活動障礙，但無神經受損者，稱為假性癱瘓。根據病史、查體及X線檢查可鑒別。
 脊髓灰質炎的診斷 | 脊髓灰質炎的治療  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「傳染病學/脊髓灰質炎的鑒別診斷」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |