咽肌麻痹
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【概述】
咽部肌肉主要受咽叢而來的運動神經纖維所支配，以軟齶癱瘓常見，發生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓二類。中樞性見於各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、假性延髓癱瘓、小腦後下動脈血栓形成、腦炎、聽神經瘤侵及延髓、延髓空洞症等。周圍性麻痹則以多發性神經炎多見，其他如感染、頸靜脈孔症候群、肉毒桿菌中毒、重症肌無力、皮肌炎及顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經而引起。
【治療措施】
針對病因治療。中樞性者請內科、神經科協同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼脂酶藥或神經興奮劑、維生素類藥物治療，並可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者應插鼻胃管。
【臨床表現】
由於病變範圍不同，咽肌麻痹可分為完全性或不完全性，單側或雙側性。單側麻痹常無症状，雙側則較重，由於軟齶麻痹，鼻咽不能閉合，患者說話時有開放性鼻音，進流質飲食時易返流於鼻腔，進食固體食物則影響不大。咽縮肌麻痹時，吞咽機能受到影響，早期進流質有困難，而進食固體食物無阻擋，逐漸發展可有誤吸入喉內的危險。
查體，張口發「啊」音時，可見健側移動而患側不能上舉；若兩側麻痹，則軟齶鬆弛，不能上抬。咽縮肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。
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