傳染病學/脊髓灰質炎的預防

跳轉到: 導航, 搜索

傳染病學

病毒感染
- 脊髓灰質炎
  - 脊髓灰質炎的病原學
  - 脊髓灰質炎的流行病學
  - 脊髓灰質炎的發病原理與病理變化
  - 脊髓灰質炎的臨床表現
  - 脊髓灰質炎的併發症
  - 脊髓灰質炎的診斷
  - 脊髓灰質炎的鑒別診斷
  - 脊髓灰質炎的治療
  - 脊髓灰質炎的預防

一、管理傳染源早期發現患者，及時隔離治療，一般自發病之日起至少隔離40日，最初1周應同時強調呼吸道和消化道隔離，1周後單獨採用消化道隔離。密切接觸者應接受醫學觀察20日。健康帶病毒者被檢出之後，應按患者要求隔離。

二、切斷傳播途徑患者的糞便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必須徹底消毒。搞好衛生，消滅蒼蠅，加強飲食、飲水的糞便管理。

三、保護易感者

1．口服減毒活疫毒　我國現行的口服疫苗分為兩種：一種是三型單價糖丸，另一種為混合多價糖丸。糖丸服法是：首次服Ⅰ型（紅色）1粒，間隔1月後再同時服Ⅱ型（黃色）、Ⅲ型（綠色）各1粒或ⅡⅢ型雙價糖丸（蘭色）1粒。亦可按Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅱ型的順序服用，每次間隔1個月。對2月～7歲的兒童，每年冬季12～1月常規施行接種，要求咀嚼後，以涼開水送服；切忌用熱水，以免將病毒殺死而失敗。1、2、7足歲時各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三價糖丸（白色）1粒，以加強免疫。服完後，免疫力基本可維持終生。

2．滅活疫苗　用甲醛處理脊髓灰質炎病毒，使其失去傳染性而保持免疫原性。此疫苗含有全部3個血清型，用於肌肉注射，於3～6個月內注射3次。首次注射後1個月，血清中和抗體達到高峰，2年後下降20%，因此應於2～3年後加強注射1次。

滅活疫苗的優點為：①可與白喉、百日咳、破傷風等疫苗混合注射；②排除活病毒突變恢復毒力的可能性；③先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆可使用；④不受腸道內其他病毒干擾；⑤接種後保護率可達70～90%，發病率顯著下降。其缺點為：①價格昂貴；②抗體產生較慢，免疫期較短，需反覆加強注射；③腸道內無局部抗體產生，接種後只能防止發病而不能防止感染及攜帶病毒；④滅活不完全時，可引起受接種者發病。

（二）被動免疫 未接種過疫苗或先天性免疫缺損兒童的密切接觸者，應立即肌注人血丙種球蛋白（0.3～0.5 ml/kg）或胎盤丙種球蛋白(劑量加倍)。注射後1周內發病者可減輕症状，2～5周後不發病者可認為已獲得保護。