Pancoast症候群

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Pancoast症候群(Pancoast syndrome)又稱肺尖腫瘤症候群,是指因肺尖部的腫瘤浸潤、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛和同側Horner症候群的一組病徵,本徵首先由Pancoast(1924)提出。主要臨床特徵為:肩背部疼痛,C8/T1脊神經受侵犯,Horner症候群

目錄

病因

常見病因有肺癌胸膜間皮瘤乳腺癌甲狀腺癌食管癌等,以肺癌最多見,尤其是肺尖癌或肺上溝癌,有時為肺尖部轉移性癌

發病機制

腫瘤侵犯骨及通過胸腔入口的神經叢而引起症状,若第1、2肋骨被破壞,可有局部疼痛;臂神經叢受累時,可有上肢感覺或運動障礙;交感神經鏈被累及,可引起Horner症候群

Pancoast症候群的症状

肺癌縱隔腫瘤患者出現持續性劇烈的肩痛腋窩痛上肢痛,同時可出現患側眼瞼下垂眼球凹陷、瞳孔縮小、患側面部無汗感覺異常Horner症候群表現。

Pancoast症候群的檢查化驗

目前資料甚少。胸部X線檢查:早期可無異常,或僅見肺尖部模糊陰影,當腫塊逐漸增大時,可出現肺內凸出的塊狀陰影,1~3肋骨常被侵蝕糜爛,附近脊椎骨也可被破壞。

診斷

根據臨床表現胸部X線檢查,初步可作出診斷。

Pancoast症候群的鑒別診斷

應與中樞神經失調和腦幹損傷相鑒別。

Pancoast症候群的併發症

可引起Horner症候群

Pancoast症候群的預防和治療方法

預防:積極治療原發病,同時加強營養和支持療法

Pancoast症候群的西醫治療

1.治療疼痛劇烈時可用嗎啡哌替啶(度冷丁)等止痛劑,或採取神經封閉療法。同時應加強營養支持療法。

2.原發腫瘤的治療:根據原發腫瘤酌情予以放射治療化學藥物治療。多數患者已失去手術時機,但對疼痛劇烈者,儘管不能切除病灶,但可做神經腫瘤剝離術,或做第Ⅰ、Ⅱ胸神經切除術,以減輕疼痛症状

Pancoast症候群的中醫治療

中醫將肺部腫瘤臨床辨證分為以下幾種證型:

一. 肺熱痰瘀型,治以清肺理氣,除痰散結,主方以葦莖湯加減。

二. 脾虛痰濕型,治以健脾化濕宣肺豁痰,主方以四君子東加味

三. 陰虛痰熱型,治以滋腎清肺,豁痰散結,主方以沙參麥冬湯加減。

四. 氣陰兩虛型,治法以益氣養陰化痰散結,主方以生脈散加味。

預後

一般預後不良。

Pancoast症候群的護理

本徵主要由於肺癌或其他腫瘤引起。當臨床出現患側肩臂劇痛、手部肌肉萎縮伴同側Horner症候群的徵象時,應及早到醫院檢查,進一步尋找病因,若為腫瘤所致,一般無手術根治機會,預後不良。

Pancoast症候群飲食原則

1.不吃或少吃刺激性食品,包括油炸食品;避免進食蝦、螃蟹等容易引起過敏的食物;不吸煙和不飲酒。

2.要注意多吃含有豐富的維生素c,新鮮蔬菜和水果,如綠、黃、紅蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸薺蘆筍檸檬、紅棗、大蒜等是抑癌物質,能夠阻斷癌細胞的生成;

3.根據其症状表現的不同,有針對性地選用有止咳退熱止血、順氣、寬胸、止痛作用的食品,以減輕痛苦,並增強治療信心;

4. 能增強機體免疫力、有助於藥物抑制癌細胞作用的食品,如甲魚、黃魚、甜杏仁核桃大棗香菇等。

上面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生。

參看

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