葦莖湯
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【方名】 葦莖湯
【異名】千金葦莖湯(《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣篇.附方》)。
【組成】 葦莖（60克） 薏苡仁（30克） 瓜瓣（24克） 桃仁（9克）
【方訣】 葦莖湯方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，肺癰痰熱兼瘀血，化濁排膿病自寧.。
【主治】 肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。（本方常用於肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者。）
【用法】 研末，內葦汁中，煮取二升，服一升，再服，當吐如膠（現代用法：水煎服）。
【禁忌】 斟酌。
目錄 |
方解
本方所治之肺癰是由熱毒壅肺，痰瘀互結所致。痰熱壅肺，氣失清肅則咳嗽痰多；《內經》說：「熱盛則肉腐，肉腐則成膿」，邪熱犯肺，傷及血脈，致熱壅血瘀，若久不消散則血敗肉腐，乃成肺癰；癰膿潰破，借口咽而出，故咳吐腥臭黃痰膿血；痰熱瘀血，互阻胸中，因而胸中隱痛；舌紅苔黃膩，脈滑數皆痰熱內盛之象。治當清肺化痰，逐瘀排膿。方中葦莖甘寒輕浮，善清肺熱，《本經逢源》謂：「專於利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰」，為肺癰必用之品，故用以為君。瓜瓣清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕，二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀，可助消癰，是為佐藥。方僅四藥，結構嚴謹，藥性平和，共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。
功能
本方為治療肺癰之良方，歷代醫家甚為推崇。不論肺癰之將成或已成皆可使用。用於肺癰膿未成者，服之可使消散；膿已成者，可使肺熱清，痰瘀化，膿液外排，癰漸向愈。
方中葦莖一藥，現代臨床上多用蘆根，而鮮用莖者，是古今用藥習慣不同使然。
方中瓜瓣一藥，《張氏醫通》認為：「瓜瓣即甜瓜子」，後世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。
【化裁】 若肺癰膿未成者，宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功；膿已成者，可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。
【方論】本方為治肺癰名方。方中葦莖甘寒輕浮，清肺瀉熱為君；瓜瓣化痰排膿為臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒腫，共為佐使。四藥合用，共成清肺化痰，逐瘀排膿之功。肺癰未成或已成者均可使用。
各家論述
1.《成方便讀》：癰者，壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤操之品，一則行其瘀，一則化其濁；葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。方雖平淡，其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。
2.《金匱要略論注》：此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱，是在陽分也；煩滿，則挾濕矣；至胸中甲錯，是內之形體為病，故甲錯獨見於胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分氣熱；桃仁瀉血分之結熱；薏苡下肺中之濕；瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。
【附方】 桔梗湯（《金匱要略方論》）
【附註】 本方為治肺癰的常用方劑，不論肺癰之將成或已成，均可使用本方。臨床應用以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數為辨證要點。
文獻
方論 徐彬《金匱要略論注》卷7：「此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱，是邪在陽分也。煩滿則夾濕也，至胸中甲錯，是內之形體為病。故甲錯獨見於胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分氣熱，桃仁瀉血分之結熱，薏苡下肺中之濕，瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。」
《外台秘要》卷10：「肺癰，吐如膿。」
方劑名稱 葦莖湯
藥物組成 桃仁2錢，葶藶3錢，參三七1錢，茜草根3錢，杏仁2錢，川貝1錢5分，廣鬱金2錢，鮮水蘆根1兩（先煎湯代水）。
處方來源 《鎬京直指》。
方劑主治 小兒聯珠咳嗽，嗆則頻頻不息，嘔吐白痰，或鼻衄痰紅。
處方來源《備急千金要方》孫思邈
[組成] 葦莖60克 薏苡仁30克 瓜瓣20克 桃仁9克
[用法] 水煎二次作二次服，一日服2劑。
[功效] 清肺化痰，祛瘀排膿。
[主治] 肺癰。證見發熱，咳吐腥臭痰，或膿血，胸中隱隱作痛，咳時尤甚，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
[按語] ①本方證以咳吐腥臭痰，舌苔黃膩，脈數為辨證要點。②本方之瓜瓣，《聖惠方》、《本草逢源》、《張氏醫通》謂即「甜瓜子」，後人用冬瓜子。③本方用治咳嗽因於肺熱者。④本方可用治肺膿瘍、大葉性肺炎、支氣管炎。
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