陰道癌

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陰道癌是指發生在陰道部位的惡性腫瘤。陰道癌常常是繼發性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內膜癌卵巢癌絨毛膜癌,另外膀胱尿道直腸癌亦常可轉移至陰道。

目錄

陰道癌的病因

一、病因:

多為轉移癌,也可因為接觸射線而引起。

二、發病機制:

病理上大體有三種類型:

1、菜花型:

如延誤治療,菜花狀腫瘤可充滿整個陰道。開始常發生於陰道後壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤

2、浸潤型或潰瘍型:

癌腫形成潰瘍,主要見於陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤。

3、粘膜型:

發展慢,可長時間局限於粘膜層,為陰道原位癌。但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變。組織學原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少為腺癌

陰道癌的症状

一、症状體征

陰道癌的主要臨床表現有:陰道不規則出血性交後出血絕經後出血;白帶增多,甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發展可出現腰、腹痛,大小便障礙(包括尿頻尿血尿痛便血便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺直腸陰道瘺;晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發症狀,如肺轉移可出現咳嗽喀血,表淺淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見,其次為潰瘍狀或浸潤型。

陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處。多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁。

陰道癌在中國發病率並不是很高,較為少見,但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道。專家指出,陰道癌早期症状可能僅僅包括陰道出血陰道分泌物增加,性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型症状。而對陰道癌進行放射治療尚有困難:位於陰道外二分處的腫瘤,很難使用鐳管插入治療;膀胱直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰,可能被累及引起放療併發症,放療的治癒率相當低,頗令人失望。

二、檢查:

可行組織活檢。

三、診斷:

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

陰道癌的診斷

陰道癌的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷:

有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查。CTMRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶。MRI還可以鑒別放療纖維化病灶和複發性腫瘤。

陰道癌的併發症

可發生以下併發症

由於陰道的特殊解剖關係,(結締疏鬆、壁薄、淋巴豐富),癌瘤較易擴散。擴散途徑主要為直接蔓延,淋巴轉移及偶有遠處轉移。陰道上段癌瘤的淋巴轉移途徑基本同子宮頸癌;陰道下1/3基本同外陰癌;中1/3可以上下兩個途徑轉移,從陰道下部的病損經過腹股溝淋巴結;從陰道上部的病損經過盆腔淋巴結;或血行轉移。陰道癌可直接延伸擴散至局部陰道旁組織、膀胱直腸

陰道癌的預防和治療方法

1、積極治療疾病,如陰道白斑慢性炎症潰瘍

2、凡有陰道不規則出血白帶異常,儘早明確診斷,積極治療。

3、陰道癌治療後要堅持3~6個月複查一次,均應該進行細胞學檢查,再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診。

陰道癌的西醫治療

對於陰道癌的治療、我們首選全息腫瘤康復中藥原料2號方治療、取得十分理想的療效。首先、通過中藥促進腫瘤細胞分化、促使腫瘤細胞自然凋亡,另一方面緩解病人的症状、如疼痛下腹墜脹出血、及大小便的排除障礙。通過全息腫瘤康復液中藥原料2號方治療病人所具有的臨床症状、 疼痛、出血、大小便排出障礙等,治療3-5天就有所緩解,症状的徹底消失大約需要1個月。一般治療3天,病人可出現排瘤的現象,壞死的腫瘤組織可自陰道腸道尿道排出,我們所見、一次性排出最多的壞死腫瘤組織約500克、堵塞的腔道立即可以暢通。對於陰道癌的其它治療方法參考如下:

1、放射治療

部分陰道癌病人選擇配合放射治療,放射治療包括腔內及體外照射二部分,腔內治療主要針對陰道原發病灶,及臨近浸潤區,體外照射主要針對腫瘤周圍浸潤區及淋巴轉移區。腔內照射:陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外,還需給予宮腔放療(A點劑量25-30Gy)。穹隆病變,可以按宮頸癌給予腔內放療。其它原發灶可用陰道柱狀容器(塞子) 或陰道盆腔內照射,外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位於陰道某一側, 而且腫瘤較大時,可進行組織間插植照射使腫瘤縮小後,再選擇陰道塞子照射,同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy,高劑量率後裝腔內照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。國外學者報導陰道粘膜表面劑量80Gy(包括體外照射劑量)左右時取得療效。

體外照射:主要補充淋巴轉移區的劑量,上段腫瘤採用盆腔外照射,全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中擋鉛(7X14CM)外照射,宮旁組織劑量40-50Gy /6周。下段腫瘤應對腹

股溝區域進行照射。可用平行於腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野,可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周,然後再改用電子照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者, 腔內照射

有困難,可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射,腫瘤劑量DT45-60Gy, 並根據腫瘤消退情況補充腔內照射。

2、手術治療

由於解剖關係,原發陰道癌以保守治療為主,部分早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除,部分陰道或全陰道切除,同時行陰道成型術。 陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者,可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術,陰道切緣應在癌緣下2-3厘米。陰道下段早期病變,可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤,手術比較困難, 應根據病灶範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外,選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。對病變較廣浸潤深的病變, 需行全陰道包括直腸膀胱切除(臟器去除術),但手術複雜,併發症較高, 往往不能被患者接受。

3、化療

陰道癌單純化療療效不佳,多與全息腫瘤康復液中藥原料及放療聯合治療晚期患者。常用藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、環磷醯胺(IFO)等。聯合化療方案有:PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外,股動脈腹壁下動脈插管區域性化療也應用於臨床。

4、綜合治療

綜合治療腫瘤是一種趨勢,然而、是否將中藥、化療、放療、手術羅列起來用於腫瘤病人的治療,這樣的治療方法是十分錯誤的。因為、之所以中藥治療在治療腫瘤的過程中佔有越來越重要的地位,主要的原因是中藥治療腫瘤沒有明顯的不良反應,這是中藥治療的友勢。但是、如果採用中藥治療、沿用放化療治療腫瘤的方法、以殺死癌細胞為目的,勢必促使研究者選用有強烈細胞毒性的藥物,這樣的藥物在中草藥中均是有毒中藥,同樣會產生嚴重的不良反應,有關這樣的問題我們將在有關的章節中探討。隨著臨床上治療腫瘤方法的多樣化、人們對以手術、放化療治療腫瘤的方法、已經失去了信心。無毒無副作用治療癌症是腫瘤研究者終身的追求。

陰道癌的護理

5年存活率與分期有關(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%)。不良的預後因素包括大的原發性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。

陰道癌吃什麼好?

【宜】

1、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇鯽魚桑椹無花果荔枝胡桃瓜蔞馬齒莧豆豉橄欖杏仁絲瓜

2、感染潰瘍宜吃薺菜螺螄、針魚、泥鰍鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭

3、淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果百合荸薺桑椹子田螺黃顙魚貓肉

【忌】

1、忌煙、酒。

2、忌辛辣刺激品。

3、忌霉變、腌制食物。

4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。

5、忌羊肉狗肉韭菜等一切溫熱性食物。

參看

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