陰道癌
| A+醫學百科 >> 腫瘤 >> 陰道癌 |
陰道癌是指發生在陰道部位的惡性腫瘤。陰道癌常常是繼發性的，可自子宮頸癌直接蔓延，或來自子宮內膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌，另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉移至陰道。
目錄 |
陰道癌的病因
一、病因：
多為轉移癌，也可因為接觸射線而引起。
二、發病機制：
病理上大體有三種類型：
1、菜花型：
如延誤治療，菜花狀腫瘤可充滿整個陰道。開始常發生於陰道後壁上1/3處癌細胞多高度分化，屬外生型，很少向內浸潤。
2、浸潤型或潰瘍型：
癌腫形成潰瘍，主要見於陰道前壁，常迅速向陰道周圍浸潤。
3、粘膜型：
發展慢，可長時間局限於粘膜層，為陰道原位癌。但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌，或宮頸浸潤性癌的周邊改變。組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌，極少為腺癌。
陰道癌的症状
陰道癌的主要臨床表現有：陰道不規則出血，性交後出血及絕經後出血;白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發展可出現腰、腹痛，大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發症狀，如肺轉移可出現咳嗽、喀血，表淺淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤型。
陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處。多數患者主訴絕經後少量不規則出血，惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁。
陰道癌在中國發病率並不是很高，較為少見，但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道。專家指出，陰道癌早期症状可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加，性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型症状。而對陰道癌進行放射治療尚有困難：位於陰道外二分處的腫瘤，很難使用鐳管插入治療;膀胱和直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰，可能被累及引起放療後併發症，放療的治癒率相當低，頗令人失望。
二、檢查：
可行組織活檢。
三、診斷：
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
陰道癌的診斷
陰道癌的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查。CT和MRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶。MRI還可以鑒別放療性纖維化病灶和複發性腫瘤。
陰道癌的併發症
可發生以下併發症：
由於陰道的特殊解剖關係，(結締疏鬆、壁薄、淋巴豐富)，癌瘤較易擴散。擴散途徑主要為直接蔓延，淋巴轉移及偶有遠處轉移。陰道上段癌瘤的淋巴轉移途徑基本同子宮頸癌;陰道下1/3基本同外陰癌;中1/3可以上下兩個途徑轉移，從陰道下部的病損經過腹股溝淋巴結;從陰道上部的病損經過盆腔淋巴結;或血行轉移。陰道癌可直接延伸擴散至局部陰道旁組織、膀胱或直腸。
陰道癌的預防和治療方法
3、陰道癌治療後要堅持3～6個月複查一次，均應該進行細胞學檢查，再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診。
陰道癌的西醫治療
對於陰道癌的治療、我們首選全息腫瘤康復液中藥原料2號方治療、取得十分理想的療效。首先、通過中藥促進腫瘤細胞分化、促使腫瘤細胞自然凋亡，另一方面緩解病人的症状、如疼痛、下腹墜脹、出血、及大小便的排除障礙。通過全息腫瘤康復液中藥原料2號方治療病人所具有的臨床症状、 疼痛、出血、大小便排出障礙等，治療3-5天就有所緩解，症状的徹底消失大約需要1個月。一般治療3天，病人可出現排瘤的現象，壞死的腫瘤組織可自陰道、腸道、尿道排出，我們所見、一次性排出最多的壞死腫瘤組織約500克、堵塞的腔道立即可以暢通。對於陰道癌的其它治療方法參考如下：
1、放射治療
部分陰道癌病人選擇配合放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分，腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤周圍浸潤區及淋巴轉移區。腔內照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療(A點劑量25-30Gy)。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內放療。其它原發灶可用陰道柱狀容器(塞子) 或陰道盆腔內照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位於陰道某一側， 而且腫瘤較大時，可進行組織間插植照射使腫瘤縮小後，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy，高劑量率後裝腔內照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。國外學者報導陰道粘膜表面劑量80Gy(包括體外照射劑量)左右時取得療效。
體外照射：主要補充淋巴轉移區的劑量，上段腫瘤採用盆腔外照射，全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中擋鉛(7X14CM)外照射，宮旁組織劑量40-50Gy /6周。下段腫瘤應對腹
股溝區域進行照射。可用平行於腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然後再改用電子照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者， 腔內照射
有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，腫瘤劑量DT45-60Gy, 並根據腫瘤消退情況補充腔內照射。
2、手術治療
由於解剖關係，原發陰道癌以保守治療為主，部分早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成型術。 陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2-3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤，手術比較困難， 應根據病灶範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。對病變較廣浸潤深的病變， 需行全陰道包括直腸或膀胱切除(臟器去除術)，但手術複雜，併發症較高， 往往不能被患者接受。
3、化療
陰道癌單純化療療效不佳，多與全息腫瘤康復液中藥原料及放療聯合治療晚期患者。常用藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、環磷醯胺(IFO)等。聯合化療方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，股動脈、腹壁下動脈插管區域性化療也應用於臨床。
4、綜合治療
綜合治療腫瘤是一種趨勢，然而、是否將中藥、化療、放療、手術羅列起來用於腫瘤病人的治療，這樣的治療方法是十分錯誤的。因為、之所以中藥治療在治療腫瘤的過程中佔有越來越重要的地位，主要的原因是中藥治療腫瘤沒有明顯的不良反應，這是中藥治療的友勢。但是、如果採用中藥治療、沿用放化療治療腫瘤的方法、以殺死癌細胞為目的，勢必促使研究者選用有強烈細胞毒性的藥物，這樣的藥物在中草藥中均是有毒中藥，同樣會產生嚴重的不良反應，有關這樣的問題我們將在有關的章節中探討。隨著臨床上治療腫瘤方法的多樣化、人們對以手術、放化療治療腫瘤的方法、已經失去了信心。無毒無副作用治療癌症是腫瘤研究者終身的追求。
陰道癌的護理
5年存活率與分期有關(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%)。不良的預後因素包括大的原發性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。
陰道癌吃什麼好？
【宜】
1、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。
【忌】
1、忌煙、酒。
2、忌辛辣刺激品。
3、忌霉變、腌制食物。
4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。
參看
|
|||||||||||||||||||||||
| 關於「陰道癌」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |