放射性脊髓病
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放射性脊髓病是由電離輻射對脊髓造成的損傷。通常由於工業事故和醫療上放射治療引起。損傷程度與輻射強度、持續時間、照射部位以及個體耐受有關。
目錄 |
放射性脊髓病的病因
(一)發病原因
放射性脊髓病多見於鼻咽癌、食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤、脊椎腫瘤放療後，出現脊髓病變表現。
(二)發病機制
可能的機製為：①放射線對脊髓組織的直接損傷;②脊髓供血血管受損引起繼發性的脊髓損害;③靜脈內皮損傷，導致靜脈閉塞，結果使局部滲出、出血壞死;④機體對放射損傷產生變態反應，因脊髓出現過敏性脫髓鞘改變及細胞團塊樣壞死。
也有觀點認為，晚期的脊髓損傷不是由於對神經細胞的直接作用，而是對靶細胞群的損傷，最可能的靶細胞群是膠質細胞群和內皮細胞群。膠質細胞群受損後，白質和神經根就會發生節段性脫髓鞘。
放射性脊髓損傷主要累及白質，依不同階段及損傷程度不同表現有所差異。肉眼見脊髓腫脹、變軟，切面蝴蝶形結構消失或呈淡黃色，質地較硬。鏡下見局灶性凝固壞死和神經纖維脫髓鞘改變，也可見組織溶解、液化、壞死、空泡變，神經細胞和膠質細胞變性、固縮和消失，毛細血管明顯增多，管壁增厚，呈玻璃樣變性，管腔閉塞;周圍有陳舊性出血，膠質瘢痕形成和少量炎性細胞浸潤，病灶周圍組織有水腫及膠質增生。
放射性脊髓病的症状
放射性脊髓病潛伏期長短不一。臨床表現多種多樣，主要分為以下4型：
1.早期短暫型 在放射治療後經大約3個月的潛伏期後出現症状，表現為主觀的感覺症状和很輕微的客觀感覺障礙，而經過3個月左右以後逐漸緩解。
2.下運動神經元損害型 表現為上、下肢下運動神經元損害徵象，出現肢體無力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失，可能與脊髓前角細胞選擇性損害有關。
3.急性截癱或四肢癱型 在放射治療後經一定時間的潛伏期急性發病，在數小時至數天內發展到癱瘓頂峰，以後病情穩定，可能由於血管性病變引起。
4.慢性進展性放射性脊髓病 此型最常見。潛伏期為3個月至5年，平均18個月。通常為隱襲發病，但亦可在潛伏期後急性發病。最早的症状以感覺異常最常見，患者訴說手足麻木或蟲爬、蟻走或針刺感。往往自頸部沿脊柱向肢體放射，在頸部屈伸動作時可加重，即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征)。頸項與肩部可有疼痛，後出現一個或多個肢體的無力或癱瘓，進展性的感覺喪失，約1年後出現大小便功能障礙。查體可示脊髓部分性損害、半切症候群或橫貫損害。不論何種損害主要病變定位應在被照射的脊髓節段之內。
腦脊液檢查椎管通暢，可有蛋白輕度增高。脊髓MRI可見有脊髓腫脹，病變多呈長、條片狀的稍長或長T1、長T2信號，部分病例病灶強化，強化病灶位於脊髓邊緣(白質內)或以邊緣為主。
放射性脊髓病的診斷
放射性脊髓病的檢查化驗
2.其他血液檢查 包括肝功、腎功、血糖、血沉常規檢查;風濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。有鑒別診斷意義。
1.頸胸段CT掃描或相應部分的MRI，排除腫瘤轉移。該病早期脊髓腫大，白質內有點片狀長T1、長T2信號病灶。
2.胸部X線檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超、脊髓造影、放射性核素掃描，排除腫瘤轉移。
放射性脊髓病的鑒別診斷
慢性放射性脊髓病是與放射性照射有關的隱匿發病的少見病，常通過潛伏期後急性發病或隱襲發病，需與肺癌轉移或副癌症候群鑒別。可作胸部X線檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超、脊髓造影、頸胸段CT掃描或放射性核素掃描及相應部分的MRI，排除腫瘤轉移。
尚需與髓內腫瘤、脊髓空洞症相鑒別，脊髓MRI檢查診斷價值較大。
放射性脊髓病的併發症
除脊髓病變常見的肢體運動、感覺障礙及自主神經功能障礙以外，可以存在放射性損傷的其他症状和體征，如：脫髮、消化功能紊亂、造血功能障礙。
放射性脊髓病的預防和治療方法
預防：
1.主要是原發病的防治，以及嚴格掌握放療適應證。
2.加強放射防護及廢棄放射源的管理。
3.放療同時早期給予維生素B1、B12、B6及促神經細胞代謝藥物。
放射性脊髓病的西醫治療
(一)治療
2.給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經細胞代謝藥物。
3.對症處理併發症。
(二)預後
依據放射損傷程度而定，多數有運動、感覺、自主神經障礙後遺症。
放射性脊髓病吃什麼好？
放射性脊髓病食療方(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
1、冬蟲蒸老鴨：冬蟲夏草5枚，老雄鴨1隻，黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量。將老雄鴨宰殺去毛與內臟，沖洗乾淨，入沸水中略燙後撈出，順鴨頭頸劈開，放入冬蟲夏草，用線紮好，放人大缽中，加入黃酒、生薑、蔥白、食鹽、清水，用文火隔水蒸2小時即可。
2、人蔘當歸豬心湯：人蔘6克，當歸10克，豬心1個。將豬心洗淨，切塊，放人沙鍋內，加人人蔘、當歸與適量水一起煨炖至熟，調味即可。每日分2次服完，連服5日。可補血益氣、溫中補虛、補益心脾。
3、玉竹豬心湯：、玉竹50克，豬心100克。玉竹洗淨，切成節，水煎2次，去渣取汁1500毫升;豬心剖開，洗淨血水，與藥液、姜、蔥、毫升;豬心剖開，洗淨血水，與藥液、姜、蔥、花椒一起放入鍋內，用文火煨至六成熟時，撈出晾涼，然後再放人鹵汁鍋內，用文火煮熟撈起，鍋內加入食鹽、白糖、味精和香油，熬成濃汁，塗在豬心內外即成。每日2次，佐餐食用。可安神寧心、養陰生津。
4、白果蓮子烏雞湯：白果100克，蓮子100克，糯米50克，烏骨雞1隻，食鹽、黃酒、蔥白、生薑各適量。
將烏骨雞宰殺去毛及內臟洗淨，入沸水略燙後撈出;白果去殼，糯米淘淨，與蓮子一起塞人雞腹內放人鍋中，加入清水、蔥、姜、黃酒，燒沸後，改用文火煨炖至熟爛，再加些食鹽，略炖即成。隔日1次，佐餐食用。
放射性脊髓病吃什麼對身體好?
1、宜食有健脾補腎、益氣補血的食物，如牛肉、牛肝、羊肉、雞蛋、阿膠、墨魚、章魚、大棗、桑椹、龍眼肉、葡萄、莧菜、菠菜、藕、黑芝麻、當歸、何首烏、黃芪、党參，以及羊肝、豬肝、雞、海參、花生、豆漿、牛奶、甜菜等;
2、宜食易消化、性平味甘的食物，如粳米、山藥、牛肉、雞肉、鰱魚、鱔魚、鱖魚、大棗、櫻桃、葡萄、花生、人蔘、西洋參、黃芪、胡蘿卜、豆漿、馬鈴薯、蘑菇、蜂王漿、甘草等;
放射性脊髓病最好別吃什麼東西?
1、忌食過於油膩厚味的食物;
2、忌食或少食荸薺、大蒜、海藻、草豆蔻、荷葉、白酒、薄荷、菊花、檳榔、生蘿卜等生冷性涼食物;
3、忌食辛辣刺激性食品及溫熱香燥煎炸上火的食物，忌脂肪，少吃或忌食狗肉、羊肉等。
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