小兒發燒
| A+醫學百科 >> 小兒發燒 |
小兒發燒是指當小兒發熱，溫度在39.1～41℃左右。發熱時間超過兩周為長期發熱。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。
目錄 |
小兒發燒的病因
小兒高熱的原因主要有以下幾個方面：
(1)某些變態反應，例如疫苗接種、輸液和輸血的變態反應、異體血清以及過敏反應等都可以引起急性高熱;
(2)中暑、某些顱內損傷、癲癇和驚厥的發作、新生兒脫水等也可引起急性高熱;
(3)急性傳染病早期或各系統急性感染性疾病也可引起急性高熱;
(4)某些惡性腫瘤，例如白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症、結締組織病等可能引起小兒長期高熱;
(5)敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕症等也可引起小兒長期高熱。
小兒發燒的症状
1.發熱程度分級：
(1)低熱：37。5℃-38℃
(2)中等熱：38。1℃-39℃
(3)高熱：39。1℃-40℃
(4)超高熱：40℃以上
2.經過細緻的體格檢查，根據一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個方面：
(1)若患兒皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;
(3)若發現皮膚有瘀斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病;
(4)若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結症候群，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤;
(5)若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(6)若發現口腔粘膜有斑點，可能為麻疹;
(7)若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;
(8)腹部有明顯的壓痛或其它體征，應注意急腹症，如急性闌尾炎、腸梗阻等。
小兒發燒的診斷
小兒發燒的檢查化驗
一、實驗室檢查
1.實驗室檢查對於小兒高熱的診斷是十分重要的。一般檢查結果發現，外周血中白細胞降低，多應考慮是病毒感染。白細胞增高，多應考慮為細菌感染。
2.對發熱患兒還應注意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞，異常淋巴細胞提示病毒感染。對長期發熱的患兒要做血培養，檢查血沉、抗鏈球菌溶血素「O」、肝腎功能等，還應做結核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統感染者一定要進行糞便常規檢查。必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因子等檢查。
二、胸部X線檢查
有助於肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活體組織等檢查。
小兒發燒的鑒別診斷
(1)檢查高熱患兒皮膚有沒有出疹、有沒有瘀斑，淺表淋巴結是否腫大，咽部是否充血，扁桃體是否腫大，口腔粘膜有沒有斑點和潰瘍，心肺聽診有無異常，腹部有無壓痛，肝脾是否腫大。如發現皮疹，應考慮常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;
(2)檢查發現皰疹應考慮水痘，如發現皮膚瘀斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，也可能為血液系統疾病，如發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結症候群，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤，如發現咽部充血、扁桃體腫大，應考慮上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(3)檢查發現口腔粘膜有斑點，應注意麻疹，如肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;腹部有明顯的壓痛或其它體征，應注意急腹症，如急性闌尾炎、腸梗阻等。
(4)在夏天高熱可能與病毒感染或細菌感染有關，如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發熱外還會有另一些表現，應仔細鑒別。
小兒發燒的併發症
(1)由於高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液循環，發生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高，血液高滲，患兒會發生口乾口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高，可能會發生低鈉血症，多見於平時有營養不良的嬰幼兒;
(2)有些患兒會引起抽筋，甚至高熱驚厥。抽筋多發生於高熱驟起之時，一次發熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。
(3)一般發熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產生。但當體溫超過41°C時，體內蛋白質會發生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病後遺症。因此，孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。
(4)小嬰兒可能由於高熱會引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。
小兒發燒的預防和治療方法
(1)提高免疫力，加強營養，合理膳食，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效;經常到戶外活動。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力的藥物;
(2)家裡要注意空氣流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風;
(3)多喝水，保持大小便通暢;
(4)衣著要涼爽透氣，切忌採用捂被子發汗。
小兒發燒的西醫治療
1.急救措施
(1)可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
(2)將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮"，應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。
(3)在作物理降溫的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。當家離醫院遠而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫院跑，可以先在家中作上述緊急處理。
2.降溫方法
(1)傳統物理降溫法
將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)於四肢、軀幹兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30～32℃)灌腸，對疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便於取糞便標本送檢;
(2)藥物降溫法
對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0～23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑，2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時服一次。這種退熱藥的優點是口服後吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統解熱鎮痛藥對胃腸道的刺激，減少對白細胞、血小板功能的影響。
(3)針灸降溫法
3.對症治療
(1)高熱時，水分丟失增多，食慾減退，應及時補充水分和電解質;
(2)對於出現煩躁不安、反覆驚厥或一般降溫措施效果不明顯者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
4.針對病因治療方法
對於由感染引起的高熱，應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據不同病因採取相應的治療措施。
小兒發燒吃什麼好？
(1)適合6個月以上寶寶服用的雙花飲：
取金銀花10克，菊花10克。將金銀花、菊花加水煮15分鐘，取汁當茶飲。有清熱解毒作用。
生薑3片，紅糖12克，粳米50克。將米加水煮粥，將生薑、紅糖加入到滾粥中，熱服。有發汗祛風寒作用。
取冬瓜250克，荷葉1張。將冬瓜洗淨，連皮切塊。荷葉切碎，加水煮湯，湯成後去荷葉加鹽喝湯。有清熱化痰、除煩解渴、利尿的作用。
這些食療方都是安全無毒的佳品。各家父母可以在醫生的指導下給自己的孩子有選擇的服用。是能起到一定的治療效果的。
二、小兒高熱吃哪些對身體好?
1、首先在安排飲食時總熱量不能低於身體所需熱量的70%。飲食要給予易消化的流質或半流質飲食，如米湯、牛奶、蛋花湯、稀粥、藕粉、肉末麵條等，同時也可以多補充水分。為了彌補寶寶發熱期間的營養損失，應每日加餐1-2次，需要提醒的是這樣的加餐一直要到疾病恢復後1-2周後停止。
2、食物要軟、易消化、清淡，如米湯、稀粥、乳製品、豆製品、蔬菜、麵條等;
3、同時發熱是一種消耗性病症，因此還應給小兒補充含高蛋白的食物，如肉、魚、蛋等，但要少葷少油膩食物;
4、也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次，切不可暴飲暴食。
三、小兒高熱最好不要吃哪些食物?
不要吃雞蛋。當發熱時食用大量富含蛋白質的雞蛋，不但不能降低體溫，反而使體內熱量增加，促使嬰兒的體溫升高更多，因此不利於患兒早日康復。
參看
| 關於「小兒發燒」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |