家庭診療/闌尾炎
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闌尾是小而呈手指狀的管狀突起，位於靠近連接小腸的大腸部位。闌尾有一些免疫功能，但它已不是一個重要器官。在美國，除嵌頓疝以外，闌尾炎是急性腹痛並需要外科手術的最常見原因。闌尾炎最常見的發病年齡是10～30歲。
闌尾炎的病因尚未完全清楚。在多數病例，可能是闌尾腔內的阻塞誘發了闌尾發炎和感染。如果未得到治療，闌尾炎繼續發展下去，闌尾就會穿孔，使含有大量細菌的腸內容物進入腹腔，引起腹膜炎，發生致死性的腹腔內感染。闌尾穿孔也可引起腹腔內膿腫的形成。在女性病人，卵巢和輸卵管可發生感染，從而引起輸卵管阻塞，造成不孕。闌尾破裂還可使細菌進入血流，發生致命性疾病，稱為敗血症。
症状
不到一半的闌尾炎病人同時出現下列特徵性症状：噁心、嘔吐和右下腹劇痛。可以在右上腹或臍上部位突然發生疼痛，隨後出現噁心和嘔吐。幾小時後，不再噁心，疼痛轉移到右下腹部。當醫生觸診該部位時，出現壓痛，手放開後，腹痛會突然加劇，這種體征稱為反跳痛。病人還常出現38℃～38.5℃的發熱。
腹痛可不僅限於右下腹部，可以更廣泛，尤其是在嬰兒和兒童更常見。在老年人和妊娠婦女，腹痛往往較輕，壓痛也不明顯。
如果闌尾穿孔，腹痛和發熱會變得非常嚴重。感染加重可引起病人休克。
診斷和治療
血液檢查顯示白細胞計數中度升高，這是機體對感染的反應。通常在闌尾炎早期，包括X線檢查、超聲波掃描和CT在內的多數檢查對診斷的幫助不大。
典型者，醫生是根據查體發現作出診斷。為避免闌尾破裂、膿腫形成或腹膜炎發生，一旦闌尾炎診斷明確，應立即施行手術治療。
在大約15％的闌尾炎手術中，發現闌尾並無異常。但是，為了明確病人腹痛的原因而耽誤手術時機是相當危險的，因闌尾在症状開始後24小時內就可能發生破裂。即使闌尾炎不是腹痛原因，通常也要切除闌尾。隨後，手術醫生仔細檢查腹腔，力求明確腹痛的真正原因。
闌尾炎只要早期進行手術治療，病死率是很低的。通常在術後2～3天病人即可離開醫院，病情恢復迅速而完全。
闌尾穿孔者，其預後較差。50年前，闌尾穿孔常引起病人死亡。抗生素的使用，使該病的死亡率降低到幾乎為零，但是，可能需要反覆多次的手術和較長期的恢復過程。
參考
 麻痹性腸梗阻 | 腹膜炎  |
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