女性生殖器官腫瘤
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女性生殖器官腫瘤(tumors of female reproductive organ)，女性生殖器官包括外陰、陰道、子宮（子宮頸、子宮體）、輸卵管、卵巢和乳腺，這些部位均可生長良性及惡性腫瘤。又稱婦科腫瘤。良性腫瘤中以子宮肌瘤、卵巢腫瘤和乳腺纖維瘤最常見；惡性腫瘤中以子宮頸癌、子宮內膜癌、妊娠滋養細胞腫瘤、卵巢癌、外陰癌和乳腺癌最常見。
目錄 |
外陰良性腫瘤
種類甚多。
外陰乳頭狀瘤
多見於小陰唇及陰阜，多見於中老年。腫瘤呈乳頭狀生長、約2～3％可惡變，應與外陰濕疣及外陰癌鑒別，必要時應作活體檢查。治療為手術切除。
外陰汗腺瘤
發生於大陰唇或大小陰唇之間。多為囊性，大小不一，囊內有小乳頭狀突出。應作病理檢查與腺癌區別。少數可惡變。治療為手術切除。
外陰纖維瘤
來源於外陰結締組織，多發於大陰唇。腫瘤質硬，球形或卵圓形，有時帶蒂，位於外陰皮膚表層或深層。大的纖維瘤常有墜脹及痛感，表面皮膚可發生潰瘍。治療為手術切除。
外陰纖維肌瘤
腫瘤切面呈旋渦狀，與子宮肌瘤相同。腫瘤實性，生長慢。手術治療。
外陰脂肪瘤
少見。多發生於大陰唇和陰阜的皮下組織中。單或多個，表面光滑，質軟，大小不等。可手術切除。
外陰淋巴管瘤
單或多個。質軟，灰紅色，邊界不清晰。表面可有水泡，破後流出淋巴液。海綿狀淋巴管瘤較少見，可使整個外陰腫脹，甚至可擴展到會陰或陰道。腫瘤大時可手術切除。
外陰血管瘤
有許多不同的類型：①老年性血管瘤，多發生於40歲以上婦女。位於大陰唇，質軟，色鮮紅或紫藍色，表面光滑，一般小於2～3cm，不會惡變。有反覆出血者可作冷凍、電灼或手術。②血管角化瘤，多發生於育齡婦女。腫瘤表面常有表皮過度角化及角化不全。常為多個深紅色小丘疹，平均約5mm直徑。腫瘤色暗者需與黑色素瘤鑒別。生長快有出血者應手術。③化膿性肉芽腫，又稱毛細血管擴張性肉芽腫。多於妊娠期在陰唇部出現，產後退化，但易複發。直徑約1cm，是成年婦女外陰血管瘤最大最易引起症状的一種。呈棕紅或暗紅色，表面肉芽組織狀，或覆以薄層表皮。易反覆出血，發生糜爛。應與基底細胞癌、黑色素瘤、汗腺瘤等鑒別。若診斷明確，又在妊娠期，可觀察至產後處理。若出血、感染或診斷不明確時，應儘快手術切除。④先天性血管瘤，有三種類型：毛細血管瘤，呈一個或幾個鮮紅色柔軟隆起於皮膚的腫瘤，常於出生後3～5周內出現，以後逐漸退化。若到兩歲尚未消退，可作冷凍治療；外陰鮮紅斑痣，較少見。一個或多個大小不等的紫紅色斑，有時成片，邊緣不齊，不高出皮面，壓之可退色，去壓後即恢復原色。多不需治療；海綿狀血管瘤，柔軟，紫色，狀似海綿。大的可延伸至陰道粘膜下，使陰道膨出。常在出生後數月內出現，可自行消退。兩歲以下可不作處理，若兩歲後仍不消退，可局部注射血管硬化劑。成年婦女無症状者可不處理，但有出血、潰爛，或血管瘤較大時，應作手術，要注意術時出血多的問題。合併妊娠影響產道時，應作剖腹產。
外陰惡性腫瘤
外陰黑色素瘤
惡性程度較高，占外陰惡性腫瘤2％，好發生於50～60歲。淺表型者主要向皮內擴展，結節型者真皮層有侵襲。原發於正常皮膚者，開始常為一棕黑色小點或小結節，迅速增大或潰爛，成為一個黑色潰瘍或乳頭。發展快，易發生腹股溝淋巴結轉移，應儘快手術。
外陰肉瘤
罕見。惡性度高，多見於30～50歲。好發於大陰唇或陰蒂。應手術切除。
外陰癌
見外陰癌。
陰道良性腫瘤
極少見。多為纖維肌瘤，小的可無症状，大時可引起性生活困難。應手術。
陰道惡性腫瘤
多為繼發性。
陰道鱗狀上皮癌
原位癌常伴發或繼發於子宮頸癌。侵襲癌可呈菜花型、潰瘍型或粘膜型。常見症状為陰道不規則出血，或白帶增多，水性或有惡臭。診斷主要靠活體組織檢查，應同時注意有無子宮頸原發癌，若有則陰道癌多為繼發，治療主要為手術或放射。
陰道腺癌
較鱗癌更少見。注意除外是否繼發於子宮內膜或宮頸。放射治療效果不如鱗癌。
陰道透明細胞癌
患者多有出生前母親服用雌激素製劑的病史。腫瘤多發生在陰道前壁上1/3處，病灶多較表淺。診斷靠活檢。治療應作廣泛性切除手術。
陰道葡萄狀肉瘤
極少見。多發生於5歲以內兒童。腫瘤外觀粉紅色或息肉狀，可向上侵及子宮頸、盆腔或膀胱。惡性度極高，放射治療加手術治療的5年生存率為10～30％。
子宮頸良性腫瘤
又分幾種類型。
子宮頸肌瘤
見子宮肌瘤。
子宮頸乳頭瘤
質硬，呈乳頭狀，應作活檢與宮頸癌鑒別。可以惡變，確診後應切除。
子宮頸尖銳濕疣
多發生在妊娠時，與乳頭瘤相似，常伴有炎症，白帶增多。可行燒灼治療。
子宮頸囊腫
先天性者來源於胚胎殘餘中腎管，一般無症状，根據大小應手術切除。後天性者多繼發於宮頸腺體囊腫或肌瘤囊性變等，應針對原發病治療。
宮頸惡性腫瘤
較多見。
子宮頸癌
見子宮頸癌。
子宮頸肉瘤
多發生於青年婦女。有陰道出血、白帶多等症状，宮頸呈不規則或結節狀增大。處理與其他部位的肉瘤相似。以手術為主。
子宮頸葡萄狀肉瘤
罕見。平均發病年齡為28～31歲。腫瘤軟，易出血，靠活檢確診。手術治療為主，可輔以放療和化療。預後差。
子宮頸轉移癌
很少見。主要根據活檢確診來源，治療原發病灶為主。
子宮體良性腫瘤
以子宮肌瘤多見。
子宮肌瘤
見子宮肌瘤。
子宮脈管瘤
可來源於血管或淋巴管。生長部位同子宮肌瘤，可位於粘膜下、肌壁間或漿膜下，質軟，色紫紅，一般邊界不清，應手術切除。
子宮體惡性腫瘤
也不少見。
子宮內膜癌
見子宮內膜癌。
子宮肉瘤
見子宮肉瘤。
妊娠滋養細胞腫瘤
子宮轉移性腫瘤
來自原發宮頸癌者較多，乳腺癌、卵巢癌、胃癌等均可轉移至子宮，其他器官惡性腫瘤轉移子宮較少。治療應針對原發灶，但預後多不好。
輸卵管良性腫瘤
常見的有以下兩種。
輸卵管腺樣瘤
多見於30～50歲婦女。腫瘤極小，常無症状，多在手術切除後發現。
輸卵管平滑肌瘤
大小不等，位於輸卵管粘膜下，肌壁間或漿膜下。偶在婦科檢查時捫到包塊，術前難確診。
輸卵管惡性腫瘤
非常罕見。輸卵管癌在女性生殖道癌中發生率最低，僅為1％以下。20世紀以來世界文獻報導不到2000例，以50歲左右婦女較多見，主要有陰道排液量多，不規則陰道出血和盆腔包塊等特點。常有慢性輸卵管炎或不育史，繼發輸卵管癌較原發多見，多由卵巢癌、子宮內膜癌等轉移而來，也可來自胃腸道和乳腺。原發輸卵管癌起源於粘膜的腺體，因此屬於腺癌一類，多發生於輸卵管遠側，晚期可侵犯整個輸卵管，腫瘤甚至穿出漿膜或自傘端突出。管腔內充滿灰白色乳頭狀或顆粒狀的癌組織，有感染時則呈混濁膿樣液體。
卵巢惡性腫瘤
見卵巢腫瘤。
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