外陰黑色素瘤

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外陰惡性黑色素瘤與其他部位的黑色素瘤生物學行為方面顯著不同,預後也顯著差於後者。黑色素瘤是來自於神經嵴黑色素細胞且較少見的惡性腫瘤。黑色素細胞 主要位於皮膚表皮,鑲嵌於基底細胞之間,因此惡性黑色素瘤好發於皮膚及近皮膚的黏膜。外陰惡性黑色素瘤常來源於結合痣或複合痣。儘管有一些外陰惡性黑色素 瘤家族史的報導,但有關家族性外陰黑色素瘤的材料幾乎缺如,有皮膚黑色素瘤家族史者患外陰惡性黑色素瘤的年齡早於無家族史者,二者相對應的年齡為44.8 歲和49.7歲。有家族史者可能有多發病灶和良好預後傾向。

症状

一。外陰黑色素瘤的症状類似於其他外陰惡性腫瘤。儘管外陰黑色素瘤可無症状偶然體檢時發現,但其最常見的主訴是外陰腫塊。
二。其次為外陰出血瘙癢外陰潰瘍排尿困難、疼痛,頭痛體重減輕不太常見,這些症状往往出現於較晚期的患者。
三。若疾病的晚期腹股溝部位由於腫瘤的轉移可出現腫脹。一些合併有先前存在痣的患者痣增大等改變。
四。Rafnarsson-Olding報導198例外陰黑色素瘤,34.8%者出現外陰出血症状,28.3%有外陰包塊史,15.2%和 13.6%患者分別感到外陰的瘙癢和燒灼刺激感,排尿不適和陰道排液分別佔12.1%和10.6%,潰瘍、疼痛、局部變黑等症状出現比率不超過5%。

治療

化療放療 既往認為黑色素瘤對化療和放療耐受,但近些年來的資料顯示晚期患者對化療和放療有效,對晚期患者單採用放療和化療使個別患者生存達10年以上。常用的化療 藥物為達卡巴嗪洛莫司汀順鉑硫酸長春鹼長春新鹼等。治療黑色素瘤最有效的化療藥物為達卡巴嗪,反應率為15%-25%,僅1%-2%的接受達卡巴 嗪治療的患者獲得長期完全緩解。常用DVP方案、CPD方案、BDPT及VCD方案。

預防

1、對於一名女性而言,最簡單的檢查方法是洗浴時的自我檢查,對於已婚育女性應作定期婦科檢查,這樣就能及時地發現婦科、甚至是其他婦科疾病。一旦發現外陰色素痣增大、隆起、出血、潰瘍及瘙癢等症状,均應及時到醫院就診,盡量做到早期診斷、早期治療。

2、應注意個人衛生,保持外陰清潔。在穿著方面,應選用對外陰皮膚刺激較小的全棉內褲,以及寬鬆、柔軟、透氣的外褲,以減少對外陰皮膚的摩擦。

3、對可疑病人要明確診斷,注意切勿進行病灶局部活檢,而應在作好手術切除的準備下,將病灶完整切除,其切緣應距離病灶2-3厘米以上,切除的標本進行快速冰凍切片檢查,如確診為惡性黑色素瘤,即進一步作擴大手術。

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