外陰色素痣

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外陰色素痣分為黑痣藍痣色素痣還有淺棕、深褐色至黑色,直徑1mm~2cm。有的在皮內,有的隆起於皮膚,亦有呈乳頭狀或狀凸出於皮膚者,其上可有毛髮或無毛髮。

外陰黑痣的重要性在於它有發展成惡性黑色素瘤的可能,其病死率較高,有40%的惡性黑色素瘤起源於黑痣。

藍痣多發生於臉、前臂,長在手背部最多見,外陰極少見。

目錄

外陰色素痣的病因

(一)發病原因

外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。

痣細胞來源於兩種細胞,即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。

可生長在全身各部位,生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位,故有可能發生惡變。

(二)發病機制

病理上將色素痣分為3型,即交界痣、皮內痣混合痣

1、皮內痣:

完全位於皮內,較少見。

2、交界痣:

指痣細胞位於表皮與真皮交界處,早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。

3、混合痣:

當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時,稱為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形,胞膜清晰,胞質均勻一致,含有黑色素胞核大,染色淡。

色素對類固醇(甾體)激素的反應非常敏感,幼年時色素痣往往不明顯,到青春期以後,色素痣逐漸加深,體積也增大。

亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除,而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關係,這方面尚缺乏明確的證據。

外陰色素痣的症状

一、臨床表現

1、黑痣

好發部位為大小陰唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳頭狀。

臨床無特別症状。如長期刺激或者摩擦後,局部可出現疼痛、發癢、出血或者炎性反應。

色素痣性激素敏感,常在青春期增大變黑。

如果色素痣顏色突然加深,部位變淺或呈放射狀改變,面積增大,周圍發紅,出現潰瘍出血,病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。

來源於痣細胞的惡性黑色素瘤,發病年齡較年輕,腫瘤生長快,惡性程度高,易出現早期轉移。

2、藍痣

為0.2~0.5cm,稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結節,多無症状。

二、檢查:

婦科檢查時發現的顏色從淡褐色到黑色,大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平,有的長毛,病變一般較小,單發常見。

三、診斷:

依靠臨床特徵及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義,尤其是年輕女性,兩者的鑒別更要加以重視。

外陰色素痣的診斷

外陰色素痣的檢查化驗

可做以下檢查以排除其他疾病

一、陰道分泌物常規檢查:

陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。

二、腫瘤標誌物檢查:腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白糖蛋白糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

三、組織病理檢查:

(1)黑痣

1)肉眼觀:呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳頭狀,表面還可以有毛髮,扁平的痣常常是交界痣

2)鏡下:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形,細胞膜清楚,胞質內為黑棕色的顆粒,核不清楚,位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形,胞質內無色素,表示痣細胞老化。

(2)藍痣

1)肉眼觀:為0.2~0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節,最大不超過1.5cm。

2)鏡下:位於真皮內,痣細胞為梭形色素細胞,有胞突伸出,細胞集合成束,與表皮面平行,細胞有時伸展至皮下脂肪組織內,細胞很多時稱富細胞藍痣。

外陰色素痣的鑒別診斷

外陰素瘤應與以下病症相鑒別:

一、色素性乳頭狀(老年性疣)

1、簡介:

老年性疣又名脂溢性角化病老年斑、基底細胞乳頭瘤,是一種良性表皮腫瘤

為中年以上多見,好發於面(尤其是顳側)、手背上肢下肢、軀幹部,皮疹初為深淺不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹,緩慢增大,表現粗糙或呈乳頭樣改變,數目多少不定。

2、鑒別要點:

表面有顆粒狀或刺狀感覺,鏡下兩者容易區分。

二、某些不典型外陰色素痣

1、簡介:

臨床表現不典型,容易誤診。

2、鑒別要點:

具有輕微的核易型性,注意與惡性黑色素瘤相區別,前者為成熟的痣細胞,而且細胞內無有絲分裂存在。

外陰色素痣的併發症

刺激或摩擦可使局部炎症擴散,並發外陰陰道炎

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎症,是婦科門診常見的疾病

正常健康婦女,由於解剖學生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防禦功能。

當陰道的自然防禦功能遭到破壞,如外陰軟纖維瘤感染,則病原體易於侵入,導致陰道炎症,幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏,陰道上皮薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。

外陰色素痣的預防和治療方法

預防:

根據Holland(1949)的報導,雖然外陰部的皮膚僅佔全身表皮的1%,但女性7%~10%的惡性黑色素瘤發生在外陰部,其病死率較高。由於外陰黑痣有可能發展為惡性黑色素瘤,故預防其發生及癌變則至關重要。要預防患上外陰色素瘤,應做好以下幾點:

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

2、做好隨訪:防止病情惡化。

3、注意個人衛生,特別是經期產褥期陰部的衛生。

4、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

二、治療前:

應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。

外陰色素痣的中醫治療

暫無有效的中醫療法和中藥的資料。

外陰色素痣的西醫治療

由於外陰部黑痣有潛在惡變的可能,應及時切除,具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除範圍應在病灶外1~2cm處,深部應達正常組織。並與皮下組織一併切除。

孕婦外陰黑痣切除的指征是:當黑痣遭受刺激時,當為光滑、色素加深或生長時,或合併潰瘍出血疼痛時,均應切除。

另外,以下任何一點都提示有惡變的可能,應立即就醫,做較大面積的切除。

1.色素痣顯著或增大迅速。

2.顏色加深發亮。

3.表面經常有出血或痂形成。

4.色素痣有潰瘍。

5.色素痣周圍有衛星黑痣出現。

6.色素痣形成硬結

明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變,除非受刺激、出血、疼痛,不必急於處理。

藍痣一般惡變發生率較低,主張手術治療,術中送冰凍切片。

外陰色素痣的護理

預後

外陰黑色素預後較差,可發展成為黑色素癌。

藍痣一般惡變發生率較低,惡變的可能較少。

外陰色素痣吃什麼好?

外陰色素痣食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1.人蔘粥以人蔘末3g(或党參15g),冰糖適量,好米100g,煮粥常食。

2.黃芪粥黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。

3.歸芪蒸雞當歸20g,黃芪100g,母雞1隻,共蒸熟後分次服用。

4.參棗米飯:人蔘3g(或党參15g),大棗20g,好米250g,白糖50g。參、棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用。

5.術棗餅白朮30g,大棗250g,雞內金乾薑、麵粉、油、鹽等調料適量。諸藥研末或切極細,與麵粉、調料合勻,煎餅,分次食用。

外陰色素痣吃那些對身體好?

多吃鹼性物質以預防癌變

1、弱鹼性食品:紅豆、蘿卜蘋果甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。

2、中鹼性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓蛋白、梅干、菠菜等。

3、強鹼性食品:恰瑪古、葡萄茶葉海帶芽、海帶,等。

外陰色素痣最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢炎症

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒。

參看

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