免疫與健康/急性扁桃體炎後的急性腎炎

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很多患急性腎炎的兒童,在發病前2-3周曾患過急性扁桃體炎(或皮膚化膿性感染)。那末急性扁桃體炎(和皮膚化膿性感染)與急性腎炎之間有什麼關係呢?

急性扁桃體炎(或皮膚化膿感染)與急性腎炎的發病均與乙型溶血性鏈球菌的感染有關,不過,扁桃體炎(及皮膚化膿性感染)是由乙型溶血性鏈球菌直接引起的急性化膿性炎症,而急性腎炎是該菌引起的變態反應。乙型溶血性鏈球菌侵入呼吸道引起急性扁桃體炎或咽峽炎、或侵襲皮膚引起膿皰病丹毒疾病的同時,鏈球菌細胞壁上的蛋白質多糖等物質可作為抗原,刺激患者體內的免疫細胞產生針對鏈球菌細胞壁上的上述抗原物質的抗體,目的是藉抗體與含抗原的鏈球菌結合,再藉助體內其他免疫因素將鏈球菌消除。但部分患者的這種抗原抗體複合物非但未被消除,反而通過血液循環沉積於腎臟毛細血管壁,激活補體蛋白而吸引中性粒細胞等炎症細胞到腎臟,引起具有蛋白尿水腫高血壓為特徵的急性腎炎。

通過上述關於急性腎炎發病機理的介紹可以看出,該病有如下特點:①並非鏈球菌直接致病,而是由鏈球菌細胞壁抗原所引起的變態反應;②常在該菌引起感染後的2-3周發病;③小兒及青少年發病居多。

急性腎炎除主要由乙型溶血性鏈球菌引起外,肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腦膜炎球菌、肺炎肝菌等細胞均可引起。此外,某些病毒螺旋體微生物亦可引起。

急性腎炎預後良好,大地多數患者只要控制感染,低蛋白低鹽飲食及充分休息,症状即可消退。

32 結核菌素試驗陽性和陰性的意義 | 什麼是「自身免疫性疾病」? 32
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