免疫與健康/淺談新生兒溶血性貧血

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免疫與健康

變態反應與免疫性疾病

由於胎兒的遺傳物質一半與其母相同，另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當胎兒尚在母腹中時，由於母、胎之間的血流是不相通的，所以不會引起反應。只有在分娩或流產時，產道受到不同程度損傷，胎兒血液可進入母體，就可能引起免疫反應，殃及以後的胎兒及新生兒。

引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統，前者發生率低，但反應嚴重，後者雖發生率較高，但反應輕微。

Rh血型系統分為Rh⁺和Rh^-兩型。Rh⁺者表示紅細胞表面有D抗原，Rh^-者其紅細胞無D抗原。中國人絕大多數為Rh⁺者。如果母親為Rh^-，而所懷胎兒為Rh⁺時，分娩或流產，均可使胎兒的紅細胞進入母體，使母體產生免疫反應，產生針對D抗原的抗體（稱抗D抗體或抗Rh抗體）。當該母親懷孕第二胎又是Rh⁺時，母體的抗體因屬IgG，可以通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上D抗原結合，在血漿補體蛋白作用下，引起紅細胞溶解破壞，故胎兒出生後發生新生兒溶血症，溶血現象嚴重，甚至死亡。

母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍，但所致新生兒溶血症並不常見，即使發生亦較輕，其原因為：①母親體內天然存在的血型抗體為IgM，不能通過胎盤進入胎兒體內；②ABO血型抗原除存在於紅細胞外，其它組織的細胞表面及體液中亦有，所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合，從而減少了對紅細胞的影響。所以反應輕微，症状不明顯。

新生兒溶血症尚無有效的治療方法。對因Rh血型不符所致的新生兒溶血症，可於產後72小時內給母親注射抗D抗體，以免Rh⁺紅細胞使母體致敏，對再次妊娠胎兒免於發生新生溶血症有較好的預防效果。