免疫與健康/淺談新生兒溶血性貧血

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由於胎兒的遺傳物質一半與其母相同,另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當胎兒尚在母腹中時,由於母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應。只有在分娩流產時,產道受到不同程度損傷,胎兒血液可進入母體,就可能引起免疫反應,殃及以後的胎兒及新生兒

引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統,前者發生率低,但反應嚴重,後者雖發生率較高,但反應輕微。

Rh血型系統分為Rh+和Rh-兩型。Rh+者表示紅細胞表面有D抗原,Rh-者其紅細胞無D抗原。中國人絕大多數為Rh+者。如果母親為Rh-,而所懷胎兒為Rh+時,分娩或流產,均可使胎兒的紅細胞進入母體,使母體產生免疫反應,產生針對D抗原的抗體(稱抗D抗體或抗Rh抗體)。當該母親懷孕第二胎又是Rh+時,母體的抗體因屬IgG,可以通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞上D抗原結合,在血漿補體蛋白作用下,引起紅細胞溶解破壞,故胎兒出生後發生新生兒溶血症溶血現象嚴重,甚至死亡。

母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍,但所致新生兒溶血症並不常見,即使發生亦較輕,其原因為:①母親體內天然存在的血型抗體為IgM,不能通過胎盤進入胎兒體內;②ABO血型抗原除存在於紅細胞外,其它組織的細胞表面及體液中亦有,所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合,從而減少了對紅細胞的影響。所以反應輕微,症状不明顯。

新生兒溶血症尚無有效的治療方法。對因Rh血型不符所致的新生兒溶血症,可於產後72小時內給母親注射抗D抗體,以免Rh+紅細胞使母體致敏,對再次妊娠胎兒免於發生新生溶血症有較好的預防效果。

32 血型O型者其父母不一定是O型 | 移植和移植排斥反應 32
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