傳染病學/鼠疫的診斷

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傳染病學

對第一例病人及時發現與確診，對本病的控制與預防極為重要。

（一）流行病學資料當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。

（二）臨床資料根據各型臨床特點。

（三）實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫屍體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。

1．

（1）血象白細胞總數大多升高，常達20～30×109/L以上。初為淋巴細胞增高，以後中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。

（2）尿尿量減少，有蛋白尿及血尿。

（3）大便腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。

2．細菌學檢查采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。

（1）塗片檢查用上述材料作塗片或印片，革蘭氏染色，可找到G-兩端濃染的短桿菌。約50～80%陽性。

（2）細菌培養檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血症時可達100%陽性。

（3）動物接種將標本製成生理鹽水乳劑，注射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物於24～72小時死亡，取其內臟作細菌檢查。

（4）噬菌體裂解試驗用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。

（1）間接血凝用F1抗原檢測患者或動物血清中F1抗體。F1抗體持續1～4年，故常用於流行病學調查及回顧性診斷。

（2）熒光抗體染色檢查用熒游標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。

（3）其它酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉澱試驗可測定F1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。

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