傳染病學/感染性休克的診斷
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一、感染依據 大多數可找到感染病灶，感染患者如肺炎、暴發性流腦、中毒型菌痢及重症肝病並發原性腹膜炎等。個別敗血症常不易找到明確的病變部位。要與其他原因引起的休克相鑒別。
二、休克的診斷臨床表現血壓下降，脈壓差小，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷或花斑，唇指發紺，尿量減少，煩躁不安，意識障礙時可以診斷為休克症候群。休克晚期可見皮膚瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等症。
在病人具備感染的依據後，如出現下列症状，可警惕感染性休克的發生。
1．體溫驟升或驟降：突然高熱寒戰體溫達39.5～40℃，唇指發紺者，或大汗淋漓體溫不升者。
2．神志的改變：經過初期的躁動後轉為抑鬱而淡漠、遲鈍或嗜睡，大小便失禁。
3．皮膚與甲皺微循環的改變：皮膚蒼白、濕冷發紺或出現花斑，肢端與軀幹皮溫差增大。可見甲皺毛細血管襻數減少，往往痙攣、縮短、呈現斷線狀，血流遲緩失去均勻性。眼底可見小動脈痙攣，提示外周血管收縮，微循環灌流不足。
4．血壓低於10.64/6.65kpa(80/50mmHg)，心率快，有心律紊亂徵象。休克早期可能血壓正常，僅脈壓差減小，也有血壓下降等症状出現在呼吸衰竭及中毒性腦病之後。
對嚴重感染的老年或兒童要密切觀察臨床症状的變化，不能僅憑血壓是否下降來診斷感染性休克。某些時候感染性休克的早期症状是尿量減少。
休克晚期除臨床有瘀斑血傾向外，3P實驗等檢查有助於DIC的診斷。
 感染性休克的實驗室檢查 | 感染性休克的預後  |
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出自A+醫學百科 「傳染病學/感染性休克的診斷」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85%E5%AD%A6/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B%E7%9A%84%E8%AF%8A%E6%96%AD 轉載請保留此連結
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