傳染病學/感染性休克的實驗室檢查

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傳染病學

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(一)血象 白細胞計數大多增高,中性粒細胞增多有中毒顆粒及核左移現象。血細胞壓積與血紅蛋白增高為血液濃縮的標誌。在休克晚期血小板計數下降,出凝血時間延長,提示DIC的發生。

(二)尿 尿常規可有少量蛋白紅細胞和管型。發生急性腎功能衰竭尿比重由初期的偏高轉為低而固定;尿滲透壓降低,尿/血滲透壓之比值小於1.5;尿血肌酐濃度之比<10:1,尿的排泄量正常或偏高。

(三)病原學檢查 為明確病因,在應用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物(包括厭氧培養)進行培養,培養陽性者作藥敏試驗。鱟溶解物試驗有助於微量內毒素的檢測。

(四)血氣分析 休克早期主要表現為動脈血pH偏高,氧分壓降低(PaO2),剩餘鹼(BE)不變。休克發展至晚期則轉為pH偏低,PCO2降低,BE負值增大。

(五)血生化檢查 血鈉多偏低,血鉀高低不一。休克晚期尿素氮ALT均升高,甚至出現高膽紅素血症,提示肝腎功能受損。

(六)DIC的檢測指標 主要檢查血小板計數,凝血酶原時間纖維蛋白原定量,血漿魚精蛋白副凝試驗(plasma protamine paracogulatin),優球蛋白溶解時間凝血酶凝結時間。如前三項不正常,DIC診斷成立。有條件時可快速檢測FDP纖維蛋白溶解產物),如超過正常則反映有血管溶血繼發性纖溶)。

32 感染性休克的臨床表現 | 感染性休克的診斷 32
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