Chance骨折

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又稱之為屈曲牽張性骨折,多見於高速公路安全帶遇急剎車時上身突然前屈所致。近年來臨床上常遇見此種骨折,亦可將其視為屈曲型骨折的一個特殊類型。

目錄

Chance骨折的病因

(一)發病原因

當身體上部急劇前移、屈曲時,常致此損傷。

(二)發病機制

以高速公路上交通事故為多發,大多在撞車的瞬間乘員身體上部急劇向前移位及屈曲。此時以椎節的前方(柱)為樞紐,後柱韌帶棘突受牽張力作用而破裂,並延及中柱,亦可達前柱處。典型的Chance骨折骨折線是從後向前,由棘突開始、經椎板、椎弓根達椎體。非典型者,其損傷是棘突上韌帶先破裂,而後棘間韌帶黃韌帶後縱韌帶乃至椎間隙完全斷裂(圖1)。

Chance骨折的症状

與一般胸腰椎屈曲型骨折相似,椎節局部症状明顯,可伴有脊髓受累症状,但發生率較低,且程度較輕。

根據致傷場所及機制、臨床特點及影像學所見不難以作出診斷。一張清晰的X線側位片即可明確受損部位及椎節分裂程度。伴有脊髓症状者,應行CT掃描或MRI檢查。

Chance骨折的診斷

Chance骨折的檢查化驗

X線顯示橫突椎弓根呈水平撕裂骨折(也可發生在棘突關節突內),在由棘突水平骨折而致棘突間距增寬,椎體後緣高度或損傷平面椎體後間隙增寬。因掃描線平行於骨折平面,故CT檢查無陽性發生,矢狀面斷層意義較大。

Chance骨折的併發症

可並發脊髓受累症状

Chance骨折的預防和治療方法

預防:

1通過運動改善身體平衡 增強體力

2走路時小心

3了解藥物對自己的副作用

4保持家居環境明亮

5檢查家居環境的安全性

6注意身體狀況

Chance骨折的中醫治療

祖國傳統中醫中藥,調理氣血,增強人體抵抗力,對促進骨傷的修復癒合有著獨特的療效。主要有四種治法:

1、運脾益氣法。中醫認為「脾者,運化之官」、「氣者,人之根本」。人的生長發育和各種功能活動都與「脾」和「氣」密切相關,不論什麼疾病都應重視脾胃的運化和元氣的調攝、培補。骨折手術對人體而言,是繼骨折損傷後的又一個極大的創傷,且手術對氣血的流通有很大的阻礙,所以骨折手術病人術後出現較多脾運不暢、氣滯濕阻的症状,臨床上表現為面黃不華、納少神疲、少氣懶言、口淡無味等症状。此時,中醫辨證運用健脾化濕補脾益氣的中藥,如藿朴夏苓湯參苓白朮散歸脾湯可起到調理脾胃、增進食慾、增強體質的作用,加快切口與骨折的癒合。即使沒有明顯的症状,適當服用一些這類中藥或者在食物中加入一些健脾益氣飲片黃芪當歸枸杞米仁等也不無裨益。

2、養陰清熱法。骨折術後不僅耗氣而且損傷陰血,有些病人術後切口長期不愈,且有低熱盜汗多夢五心煩熱等表現,可以採用滋陰清熱方劑,如當歸六黃湯等。在平時飲食中可適當地多食用一些黑木耳、龜、鱉、棗仁等補血養陰安神之品。

3、和營通絡法。有些骨折刀口看上去已經閉合,但局部紅腫疼痛難消或骨折遲遲不癒合、生長不佳,是由於創傷導致局部氣血阻滯。根據中醫「不通則痛,通則不痛」的辯證理論,可以用理氣活血、和營通絡的方法以改善血液循環,消除腫脹疼痛,促進創傷癒合。臨床常用血府逐瘀湯仙方活命飲等內服或者外敷,能收到很好的效果。

4、清熱解毒法。有時傷口遲遲不能癒合是由於病菌侵入,尤其是頑固的綠膿桿菌、陰溝桿菌,或是絕大部分抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、屎球菌等少見病菌。此時常見創口紅腫不愈,有膿液流出且經久不停。這時選用內服或外用清熱解毒的中藥也能有效地幫助控制感染,促進炎症的消退和吸收。臨床上常用的有五味消毒飲黃連解毒湯等。

Chance骨折的西醫治療

手術治療:原則上按照椎體屈曲壓縮骨折處理,但手術率較一般屈曲性骨折明顯為高,必要時可前後雙向施術。

如無脊髓損傷恢復滿意;脊髓損傷後,其治療效果欠佳。

保健:經常作輔助運動和活動,有助於肌體的康復和運動的恢復,避免肌肉萎縮和運動功能的喪失。

Chance骨折的護理

骨折早期的危害。主要表現在:

1、休克。嚴重創傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

2、脂肪拴塞症候群。發生於成人,是由於骨折處髓腔血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞,亦有人認為是由於創傷的應激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩定性,結合成直徑達10-20vm的脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛系血管。同時,在肺灌注不良時,肺泡細胞產生脂肪酶,使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油游離脂肪酸,釋放兒茶酚胺,損傷毛系血管壁,使富於蛋白質的液體漏至肺間質和肺泡內,發生肺出血肺不張和低血氧,臨床上出現呼吸功能不全發紺胸部拍片有廣泛性肺實變動脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。

3、重要內臟器官損傷:

a、肝、脾破裂:嚴重的下胸壁損傷,除可致肋骨骨折外,還可能引起左側的脾或右側的肝破裂出血,導致休克。

b、肺損傷:肋骨骨折時,骨折端可使肋間血管及肺組織損傷,而出現氣胸血胸血氣胸,引起嚴重的呼吸困難

c、膀胱尿道損傷:由骨盆骨折所致,引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛腫脹以及血尿排尿困難

d、直腸損傷:可由尾骨骨折所致。而出現下腹部疼痛和直腸內出血

4、重要周圍組織損傷:

a、重要血管損傷:常見的有股骨髁上骨折,遠側骨折端可致蟈動脈損傷脛骨上段骨折的脛前或經後動脈損傷,伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷

b、周圍神經損傷:特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經。腓骨頸骨折易致腓總神經損傷

c、脊髓損傷:為脊柱骨折脫位的嚴重併發症,多見於脊椎頸段和胸腰段。出現損傷平面以下的截癱,目前,雖有不少關於脊髓損傷再生的研究,尚未取得突破性進展,脊髓損傷所致的截癱可導致終身殘廢。

5、骨筋膜室症候群。即由骨、骨間膜肌間隔深筋膜形成的骨筋膜室內筋肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期症候群。最多見於前臂掌側和小腿,常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導致骨筋膜室內壓力增高所致,當壓力達到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供應肌肉的動脈關閉,形成缺血-水腫-學血的惡性循環,根據缺血的不同程度而導致

a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期,及時處理恢復血液供應後,可不發生或僅發生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。

b、缺血性肌攣縮-較短時間或程度較重的不完全缺血,恢復血液供應後大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形,嚴重影響患肢功能。

c、壞疽-廣泛、長時間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢,如有大量毒素進入血循環,還可致休克、心率不齊急性腎衰竭

以上是骨折早期的危害,總之,骨折會引起其他疾病,有損健康,大家在日常生活中應該時刻謹防骨折。

Chance骨折吃什麼好?

一、骶骨骨折食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。

方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。

方3 豬脊骨一具,洗淨,紅棗120克,蓮子90克,降香生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調味分多次飲之。

方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。

方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗淨,「三七」5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清炖,熟後用醬油蘸服,常服。

方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。

方8 紫丹參50克,洗淨,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨

骨折後不同時期的食療:

1、早期:食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共炖熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天。

2、中期:食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,炖煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。

3、後期:食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。

二、骶骨骨折吃哪些對身體好?

1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。

2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質

3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯鹿筋湯、炖水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

三、骶骨骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、炖水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。

(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期癒合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期癒合,反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食慾作用,少吃無妨。

(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫充血出血肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食慾往往不振,時有便秘

(5)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉電漿,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

(6)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折癒合不利。

(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。

參看

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