當歸六黃湯
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《蘭室秘藏》
目錄 |
分類
組成
當歸（6克） 生地黃（6克） 熟地黃（6克） 黃芩（6克） 黃柏（6克） 黃連（6克） 黃芪（12克）
功用
主治
陰虛火旺盜汗。發熱，盜汗，面赤心煩，口乾唇燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。（本方可用於甲狀腺機能亢進、結核病、糖尿病、更年期症候群等屬陰虛火旺者。）
用法
水煎服。食前服，小兒減半服之。
禁忌
本方養陰瀉火之力頗強，對於陰虛火旺，中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者不宜使用。
方解
本方用治陰虛火旺所致盜汗。腎陰虧虛不能上濟心火，則心火獨亢，致虛火伏藏於陰分，寐則衛氣行陰，助長陰分伏火，兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗；虛火上炎，故見面赤心煩；火耗陰津，乃見口乾唇燥；舌紅苔黃，脈數皆內熱之象。治宜滋陰瀉火，固表止汗。方中當歸養血增液，血充則心火可制；生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥合用，使陰血充則水能制火，共為君藥。盜汗因於水不濟火，火熱熏蒸，故臣以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。君臣相合，熱清則火不內擾，陰堅則汗不外泄。汗出過多，導致衛虛不固，故倍用黃芪為佐，一以益氣實衛以固表，一以固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養血。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。
本方的配伍特點：一是養血育陰與瀉火徹熱並進，標本兼顧，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由；二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標，以使營陰內守，衛外固密，發熱盜汗諸症相應而愈。
化裁
本方滋陰清熱之力較強，且偏於苦燥。若陰虛而實火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以其瀉火而不傷陰；汗出甚者，可加浮小麥、山萸肉增強止汗作用；若陰虛陽亢，潮熱頰赤突出者，加白芍、龜板滋陰潛陽。
臨床應用
臨床上可用於治療甲狀腺功能亢進（甲亢）、結核病等見上述證候者。
附註
本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨證應用以盜汗面赤，心煩溲赤，舌紅，脈數為辨證要點。
文獻
方論 吳謙，等《醫宗金鑒.刪補名醫方論》卷1：「寤而汗出曰自汗，寐而汗出日盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗；陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陰火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又於諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶！蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。」
方論
方中當歸養血，生熟地黃滋陰，三味養血補陰，從本而治；再用黃芩清上焦火，黃連清中焦火，黃柏瀉下焦火，使虛火得降，陰血安寧，不致外走為汗；又倍用黃耆，固已虛之表，安未定之陰。全方六味，以補陰為主，佐以瀉火之藥，陰血安定，盜汗自止。故《蘭室秘藏》稱其為"盜汗之聖藥"。本方榮衛兼顧，後世又用以治療陰虛火旺之自汗證。
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