鼻和喉部灼熱感
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鼻和喉部灼熱感是急性鼻咽炎的症状之一。急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的急性炎症，主要發生於咽扁桃體。在成人與較大兒童多表現為上呼吸道感染的前驅症状。
目錄 |
鼻和喉部灼熱感的原因
(一)發病原因 感冒的病原體為病毒，常見者有鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，少見者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒、呼腸病毒(reovirus)、單純皰疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原體，A、C、G組鏈球菌和非生物致病因子如過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、異物等均可引起感冒樣症状，自不屬真正意義上的感冒。 1.鼻病毒 1956年從感冒患者中分離到，是微小RNA病毒群的一個屬，為無包膜的單股RNA病毒群的一個屬，為無包膜的單股RNA病毒，直徑為15～30nm，耐乙醚，而不耐酸(在pH 3的溶液中易被滅活)，在乾燥環境中能存活3天。根據血清中和試驗已有120個以上的血清株，以雙倍體細胞培養置33℃溫度下生長最佳，在-70℃時能長期生存，在4℃也能生存數周，而56℃ 30min即能滅活。30%～50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。 2.冠狀病毒 屬冠狀病毒群，為有包膜的單股RNA病毒，對乙醚和酸均敏感。直徑為80～150nm，有獨特的棒狀包膜粒(peplomers)自包囊凸出，在細胞質內增殖，通過胞質網出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和0C43)能引起呼吸道感染，其中229E和OC43，是兒童和成人上呼吸道感染的病因，在成人感冒中佔15%～20%，偶爾也可引起肺炎和流行性胸痛。 3.腺病毒 為無包膜、核內複製的雙股DNA病毒，直徑為70～90nm，呈對稱20面體，-20℃低溫下較穩定。人類中已分離出41個血清株，尚有較多的中間株。臨床上可表現為各種類型感染。 4.呼吸道合胞病毒 於1956年首先在實驗室里從患上呼吸道感染的猩猩中分離出，是有包膜的單股RNA病毒，直徑為120～200nm，屬於副黏液病毒科的肺病毒屬，僅有一個血清型。該病毒極不穩定，在室溫下2天內病毒量減少100倍，在4℃冰箱內4～6天也減少100倍。是兒童下呼吸道感染的主要病原體，在成人通常引起輕度上呼吸道感染，然而在老年人和免疫抑制患者病情多較危重。 5.其他病毒 腸道病毒中的柯薩奇病毒、埃可病毒、呼腸病毒1～3型、單純皰疹病毒1型和EB病毒等偶可作為感冒的病原體。 (二)發病機制 鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染後造成的接觸性傳播(手-眼、手-鼻)，也存在經飛沫傳播途徑，後者在急性鼻咽炎遠不及流感重要。鼻病毒感染後病毒複製在48h達到高峰濃度，傳播期則持續達3周。個體易感性與營養健康狀況和上呼吸道異常(如扁桃腺腫大)及吸煙等因素有關。寒冷本身並不會引起感冒。寒冷季節感冒多見的部分原因與病毒類型有關，也可能與寒冷導致室內家庭成員或人群聚集增加與擁擠有關。感染症狀受宿主生理狀況的影響，過勞、抑鬱、鼻咽過敏性疾病和月經期等均可加重症状。 以鼻病毒為例，鼻腔或眼部是其進入機體的門戶，鼻咽部是最初感染部位。腺樣體淋巴上皮區域的M細胞含有鼻病毒細胞間黏附分子-I(ICAM-1)受體，病毒首先在此處黏附，並借鼻腔的黏液纖毛活動到達後鼻咽部。此時病毒迅速複製，並向前擴散到鼻道。鼻腔上皮細胞活檢及鼻腔分泌液的研究提示炎症介質(緩激肽、前列腺素)、白介素-1和-8等分泌增加，可能對感冒的臨床症状部分地負責。組胺的作用尚不清楚，雖然鼻內滴入組胺可引起感冒症状，但抗組胺藥物治療效果並不肯定。副交感神經阻滯劑對解除感冒症状有效，提示神經反射機制在感冒發病機制中也有一定作用。免疫反應(IgA、干擾素產生)通常是短暫的，加上病毒抗原的多樣性及漂移，所以一生中反覆多次感染。 病理變化與病毒毒力和感染範圍有關。呼吸道黏膜水腫、充血，出現滲液(漏出或滲出)，但細胞群無重要變化，修復較為迅速，一般不造成組織損傷。不同病毒可引起不同程度的細胞增殖和變性。鼻黏膜纖毛的破壞持續時間可達2～10周。當感染嚴重時，鼻竇、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成繼發感染。
鼻和喉部灼熱感的診斷
臨床表現： 潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸道病毒最短腺病毒和呼吸道合胞病毒較長。起病突然大多先有鼻和喉部灼熱感，隨後出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。症状在48h達高峰(病毒脫殼)，急性鼻咽炎通常不發熱或僅有低熱，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時。可有眼結膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以後變為黏液性或膿性黏膿性分泌物http://www.huoguan.com不健康搜索一定表示繼發細菌感染。咳嗽通常不劇烈，持續時間可長達2周。膿性痰或嚴重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合併或繼發細菌性感染。兒童感冒時其症状多較成人為重常有下呼吸道症状和消化道症状(嘔吐、腹瀉等)。感冒多屬自限性的，如無併發症，病程4～10天。 併發症： 急性鼻咽炎的併發症有化膿性咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、原有慢性呼吸道疾患(慢性支氣管炎、哮喘)急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊亂惡化。在兒童偶有病毒性或細菌性肺炎等嚴重併發症。 根據臨床症状特點，上呼吸道症状明顯而全身症状相對較輕http://www.huoguan.com並排除過敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎健康搜索，即可作出診斷鶒。由於病毒培養和免疫血清學診斷需要一定設備，費時耗材火罐網，而且除流感病毒和呼吸道合胞病毒可以應用有效抗病毒藥物外，對於大多數病毒感染特異性病原學診斷並無實際意義。
鼻和喉部灼熱感的鑒別診斷
應與鼻和喉部感染相鑒別。
與鼻腔疾病的鑒別 (1)過敏性鼻炎：有過敏史，呈季節性(花粉症)或常年打噴嚏火罐網，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。症状特徵和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助於本病診斷。 (2)血管舒縮性鼻炎：無過敏史以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點，乾燥空氣能使症状加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。 (3)萎縮性鼻炎：鼻腔異常通暢，黏膜固有層變薄且血管減少，嗅覺減退並有痂皮形成及臭味，容易鑒別。 (4)鼻中隔偏曲、鼻息肉鶒：鼻鏡檢查即可明確診斷。
臨床表現： 潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸道病毒最短腺病毒和呼吸道合胞病毒較長。起病突然大多先有鼻和喉部灼熱感，隨後出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。症状在48h達高峰(病毒脫殼)，急性鼻咽炎通常不發熱或僅有低熱，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時。可有眼結膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以後變為黏液性或膿性黏膿性分泌物http://www.huoguan.com不健康搜索一定表示繼發細菌感染。咳嗽通常不劇烈，持續時間可長達2周。膿性痰或嚴重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合併或繼發細菌性感染。兒童感冒時其症状多較成人為重常有下呼吸道症状和消化道症状(嘔吐、腹瀉等)。感冒多屬自限性的，如無併發症，病程4～10天。 併發症： 急性鼻咽炎的併發症有化膿性咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、原有慢性呼吸道疾患(慢性支氣管炎、哮喘)急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊亂惡化。在兒童偶有病毒性或細菌性肺炎等嚴重併發症。 根據臨床症状特點，上呼吸道症状明顯而全身症状相對較輕http://www.huoguan.com並排除過敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎健康搜索，即可作出診斷鶒。由於病毒培養和免疫血清學診斷需要一定設備，費時耗材火罐網，而且除流感病毒和呼吸道合胞病毒可以應用有效抗病毒藥物外，對於大多數病毒感染特異性病原學診斷並無實際意義。
鼻和喉部灼熱感的治療和預防方法
1.積極鍛煉身體，增強抗病能力，注意保暖，避免受涼。戒煙酒，忌 辛辣。 2.病中注意休息，多飲水，增加營養。 3.反覆急性發病者，可考慮行咽扁桃體切除。 4.避免與感冒患者接觸，特別是手的接觸。 5.有實驗研究報導應用殺病毒紙巾和保持個人良好衛生習慣能減少鼻病毒感冒的傳播。 6.維生素C常被提倡用作預防感冒，但嚴格設計的對照試驗並未獲得支持證據。 7.干擾素α-2b在暴露後應用有預防作用，卻有引起鼻塞等不良反應而停止研究。
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