扁桃體

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扁桃腺,又稱扁桃體,是人體近喉部兩側的多個腺體組織,因為外形像扁桃一樣而得名。一般來說,扁桃腺通常都指肉眼可見、在喉嚨背部的顎扁桃腺(palatine tonsils)。與其他的腺體組織一樣,扁桃腺是人體的免疫系統的一部分,主要的作用是幫助身體對抗感染扁桃腺炎是由於扁桃腺受到感染,一般都發生於咽喉及上呼吸道受到細菌感染而失守。從前的醫生由於不明白扁桃腺的功用,錯誤以為扁桃腺乃一無用組織,所以會為扁桃腺炎的病人進行扁桃腺的切除手術,現時醫生已很少這樣做。

急性扁桃體咽喉炎症應採取全身治療,輔以含漱劑、超聲霧化或蒸氣吸入等局部治療。慢性炎症則以局部治療為主。可以採用口含片、含漱劑等綜合治療,以增強療效,並進行病因治療。

有治療急性扁桃體炎的藥物有:溶菌酶口含片杜滅芬喉片碘喉片、多貝爾溶液、呋喃西林漱口液、洗必泰溶液、止痛含漱液、大佛喉露等

口咽部上皮下的淋巴組織團塊。按其位置分別稱為齶扁桃體咽扁桃體舌扁桃體。其中以齶扁桃體最大,通常所說的扁桃體即指齶扁桃體而言。齶扁桃體有一對,位於舌齶弓與咽齶弓之間,卵圓形,表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內部陷入形成10~20個隱窩,隱窩中含有脫落的上皮細胞淋巴細胞細菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結及彌散淋巴組織,淋巴細胞常穿過上皮而沉積於口咽部。扁桃體的被膜是一層緻密的結締組織,它把齶扁桃體與鄰近器官隔開,有阻止齶扁桃體感染擴散的屏障作用。

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目錄

扁桃體

扁桃體可產生淋巴細胞和抗體,故具有抗細菌抗病毒的防禦功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經之路,經常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執行著機體這一特殊區域的防禦保護任務。不過此處也易遭受溶血性鏈球菌。葡萄球菌肺炎球菌等到病菌和侵襲而發炎。這些細菌通常就存在於人的咽部和扁桃體隱窩內。正常情況下,由於扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌,可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出,因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降,上皮防禦機能減弱,腺體分泌機能降低時,扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。若扁桃體炎反覆發作並對全身產生不利影響時,可以考慮將扁桃體用手術摘除。

扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎症急性扁桃體炎採用抗生素青黴素頭孢菌素、紅素和其他對症治療,大約7~10天可痊癒。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變;也可發生於某些急性傳染病之後。原發性扁桃體炎是由於異物刺激及由溶血性鏈球菌或葡萄球菌等病原菌侵入所致;繼發性扁桃體炎常發於口炎咽炎鼻炎、慢性嘔吐等。

人在5至6歲以後,扁桃腺免疫功能已逐漸被其它器官所取代,所以關於扁桃體切除後會不會降低免疫力這一點倒是不用擔心。  

扁桃體可以被切除的情況

1、慢性扁桃體炎經常反覆發作,一年內發炎4~5次以上,每次發炎時全身癥狀重,有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大

2、曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫

3、扁桃體過度肥大,已影響呼吸和睡眠,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者。因為這樣的扁桃體可能從未發過炎,但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿,如果是小孩,在吃飯很慢,安靜時出氣粗,稍一活動就氣喘吁,夜間睡著後打呼嚕,口呼吸,發憋,有時甚至1~2分鐘不呼吸,出現呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發育,因此應該切除扁桃體,以達到解除梗阻的目的。

4、風濕熱腎炎關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者,即病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可並發腎炎、風濕性心臟病心肌炎風濕性關節炎,近十幾年的研究發現牛皮癬的發病也與扁桃體炎有密切關係。這病人在病情穩定期可以將扁桃體切除。

5、不明原因的長期低燒,扁桃體本身有慢性炎症,在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體,請特別注意一定要排除其他內科疾病。

6、扁桃體角化症或扁桃體上面有結石,息肉增生囊腫和其他的良性腫物。

7、各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

8、因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。

9、白喉帶菌者,經保守治療無效者。

10、扁桃體惡性腫瘤的早期,在無淋巴結轉移時可切除桃體,但是術後需做化療或放療。  

扁桃體手術禁忌症

1、急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3-4周方可手術。因為此時病人一般在發燒,扁桃體充血,手術後傷口容易出血或出現繼發感染

2、在脊髓灰白質炎及流感,婦女月經期及月經前期不宜手術。

3、扁桃體手術後要靠扁桃體窩內的血管自行收縮,血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術後出血,因此有造血和凝血系統的疾病如血友病再生障礙性貧血白血病紫癜等,都不宜手術。

4、在血液病,高血壓代償機能不全的心臟病肝炎活動性肺結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症

5、風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。

6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏自身免疫疾病發病率高者。白細胞計數低於3000以下者。

必須強調的是做扁桃腺切除手術是醫師根據病人的病情分析後來衡量是否應動手術,決定權在病人;同時請病人聽從醫囑,請勿輕易自我診斷。  

扁桃體手術適應症

在什麼情況下,扁桃體需要手術呢

扁桃體切除術的適應症包括以下內容:

(1)慢性扁桃體炎反覆急性發作。

(2)有扁桃體周圍膿腫病史者。

(3)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者或者導致明顯打鼾缺氧的兒童。

(4)風濕熱、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者。

(5)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。

(6)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎症存在時。

(7)IGA腎病,疑扁桃體為病灶者。

(8)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

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