流清涕
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鼻子流涕是鼻病的常見症状,不同的鼻病,可以出現不同顏色、性狀的鼻涕。如果留意觀察,可以從五顏六色的鼻涕中,找到某些疾病的信號。
鼻流清涕:是指鼻流出清稀分泌物,鼻涕呈清水樣,常伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等症状。
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流清涕的原因
1.傷風感冒初期;
2.過敏性鼻炎發作;
3.腦脊液鼻漏,但頭顱外傷或鼻部手術後的患者,如突然流出水樣液體,要謹防腦脊液鼻漏,需及時診治處理。
流清涕的診斷
1.外感風寒表現為鼻塞,涕多清稀,噴嚏頻作,局部檢查見,鼻內肌膜腫脹淡紅,講話鼻音重,全身可見頭痛,惡寒重、發熱輕,口淡不渴,舌質淡,苔薄白,脈浮緊,治擬辛溫通竅,疏散風寒。
2.肺氣虛弱表現為鼻竅奇癢,噴嚏頻頻,多見一側鼻塞,健脾流大量清涕,半塞不適,嗅覺減退,鼻竅粘膜多呈淡紅或蒼白,鼻下甲水腫;患者平素惡習怕冷,易感冒,舌質淡紅,苔薄白,脈虛弱,治擬溫補肺臟,祛風散寒。
3.脾氣虛弱表現為鼻塞、鼻脹較重,時而噴嚏,鼻流清涕,淋漓而下,嗅覺遲鈍,雙鼻下甲粘膜腫脹較甚,蒼白或質暗,或呈息肉樣變;患者平素常患頭重頭昏,神疲氣短,怯寒,舌質淡或淡胖,舌邊或有齒印、苔白,脈濡弱,治擬健脾益氣,補肺斂氣。
4.腎氣虛弱表現為鼻癢不適,噴嚏連連,時間較長,清涕難斂,早晚較甚,鼻竅粘膜蒼白水腫,鼻底有清涕;平素畏惡風冷,四肢不溫,或腰膝酸軟,小便清長,舌質淡,脈來細弱,治擬溫腎壯陽。
流清涕的鑒別診斷
1.如果是清水樣鼻涕,即分泌物稀薄、透明,如清水樣,多見於傷風感冒初期和過敏性鼻炎發作的病人。但倘若是頭顱外傷的病人,突然流出清水樣液體,往往不是鼻涕,而是腦脊液鼻漏,不要以為是清水鼻涕而延誤治療。
2.如果是黃色水樣鼻涕,則大多為上頜竇內的漿液囊腫破裂流出來的囊液,表現特點為一側鼻腔間歇性流出黃水。如果是白色粘液性鼻涕,常見於慢性鼻炎,物理和化學性刺激也可使粘液性鼻涕增多。
3.粘膿性鼻涕多見於感冒後期,可出現粘膿性鼻涕。隨著感冒痊癒,粘膿性鼻涕內的膿性成分逐漸減少。粘膿性鼻涕也是副鼻竇炎的主要症状,特別是得了感冒,病程超過10天,仍流粘膿性鼻涕,應考慮是否患了副鼻竇炎。
4. 如果是黃膿鼻涕,常見於較重的副鼻竇炎,往往有竇腔骨質破壞,膿液有顯著的臭味。小兒一側鼻腔流黃色臭膿,往往為鼻腔異物所致。白色豆渣樣鼻涕,一般由乾酪性鼻炎引起,並有惡臭。綠色痂片狀鼻涕痂,多為膿涕乾燥後形成的薄痂,有特殊的臭味,乃是萎縮性鼻炎的特徵,又稱臭鼻症。
5.血性鼻涕是指鼻涕中帶有血絲或小血塊,鼻涕呈粉紅色。鼻外傷、手術、炎症、結石、異物,以及全身性疾病,如高血壓、動脈硬化、血液病、急性傳染病、化學性中毒、維生素C和K缺乏等,都可以出現血性鼻涕。血性鼻涕也可能是鼻腔惡性腫瘤的早期症状,特別是中年以上患者,經常擤出或自後鼻孔吸吐出血性鼻涕,要詳細檢查鼻腔及鼻咽部。
1.外感風寒表現為鼻塞,涕多清稀,噴嚏頻作,局部檢查見,鼻內肌膜腫脹淡紅,講話鼻音重,全身可見頭痛,惡寒重、發熱輕,口淡不渴,舌質淡,苔薄白,脈浮緊,治擬辛溫通竅,疏散風寒。
2.肺氣虛弱表現為鼻竅奇癢,噴嚏頻頻,多見一側鼻塞,健脾流大量清涕,半塞不適,嗅覺減退,鼻竅粘膜多呈淡紅或蒼白,鼻下甲水腫;患者平素惡習怕冷,易感冒,舌質淡紅,苔薄白,脈虛弱,治擬溫補肺臟,祛風散寒。
3.脾氣虛弱表現為鼻塞、鼻脹較重,時而噴嚏,鼻流清涕,淋漓而下,嗅覺遲鈍,雙鼻下甲粘膜腫脹較甚,蒼白或質暗,或呈息肉樣變;患者平素常患頭重頭昏,神疲氣短,怯寒,舌質淡或淡胖,舌邊或有齒印、苔白,脈濡弱,治擬健脾益氣,補肺斂氣。
4.腎氣虛弱表現為鼻癢不適,噴嚏連連,時間較長,清涕難斂,早晚較甚,鼻竅粘膜蒼白水腫,鼻底有清涕;平素畏惡風冷,四肢不溫,或腰膝酸軟,小便清長,舌質淡,脈來細弱,治擬溫腎壯陽。
流清涕的治療和預防方法
(1)急性鼻炎的預防應側重以下幾點:
1)避免導致人體抵抗力下降的各種因素:如過度疲勞、睡眠不足、受涼、飲酒、吸煙等;這是因為,當人體抵抗力下降時,鼻粘膜調節功能差,防禦功能低下,病毒乘虛入侵導致發病。中醫多認為是風寒之邪入侵體內所致。
2)增強抵抗力:堅持體育鍛煉,增強體質,提高人體對不良條件的適應能力,如晨跑、冷水浴或冷水洗臉等,提高人體對寒冷的耐受力,並積極治療上呼吸道疾病及全身其他慢性疾患。
3)中草藥預防:受涼後,可及早服用生薑紅糖水以驅除「寒邪」。感冒流行期間可服用荊芥、防風、板藍根、生甘草等配成的中藥,以減少發病機會。
4)加強衛生宣傳教育工作:在冬春寒冷季節或感冒流行期間,外出須帶口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者作好隔離工作。對污染的室內,可以白醋瑟蒸空氣消毒。
對於已發生急性鼻炎者,應積極治療,防止併發症出現或遷延成慢性鼻炎。
(2)預防慢性鼻炎的發生,重點是做好對急性鼻炎的治療,防止因治療不及時或不徹底而轉化為慢性鼻炎。在使用滴鼻液時,應注意藥液的滲透壓、pH值,濃度應適宜,不可長期大量不加選擇地濫用滴鼻液,而應接專科醫師的指導正確使用滴鼻液,以免引起藥物性鼻炎或加重原有鼻炎的病變程度。
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