黴菌性肺炎

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黴菌性肺炎是由黴菌和黴菌孢子引起肺膿的一種慢性炎症

[病因] 主要由於麴黴菌,組織孢漿菌、隱球菌、芽生菌、球孢子留、

諾卡氏菌等感染而發生。這些黴菌的孢子在潮濕的環境下很快發育,其進度

的溫度為37~40℃,因此在自然界中分布較廣,當機體抵抗力降低或具有呼吸

退卡他性炎疲的,容易發生感染。

黴菌及霉孢子侵入呼吸道後,在呼吸道粘膜發育的同時,引起局部炎

症反應。在肺臟形成大小不等的結節,在小結節個心有化膿灶。其中含有霉

菌絲,周圍有結締組織包膜。有的在支氣管粘膜浚面形成潰。取急性經過時,

多呈異物性肺炎的病徵,並繼發肪壞疽

症状] 具有支氣管肺炎的症状,從鼻孔流出污穢的鼻液,顯微鏡檢查

可見黴菌的菌絲。粘膜蒼白或發紺,肺部可聽到羅音呼吸困難,日漸消瘦,並

伴有角膜混濁潰瘍

[診斷] 根據流行病學、症状及病理變化可作出初步診斷。 若進行微

生物學檢查,即取病灶組織少許,置載玻片上,加生理鹽水1~2滴,用細針將

組織搗碎,在顯微鏡下觀查,如見菌絲和孢子,即可確診。或以結節內壞死

接種馬鈴薯培勞基或由麥芽糖4g、蛋白腖2g、瓊脂1.8g、蒸餾水100m1,制

成的培養基上,在34℃下經10~l2小時的培養,出現白色薄膜菌落,再經22~24

小時形成孢子,鏡檢培養物即可作出肯定診斷。

[治療] 根據病情可選用下列療法

二性黴素B 能抑制引起全身感染的黴菌。二性黴素B,按0.25~0.5mg

/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等滲鹽水)稀釋成0.1%稀溶液,緩慢靜脈注射,

每周2次。總積累量不應超過10mg/kg,否則容易發生腎衰竭。 當出現發熱

寒戰嘔吐時,應注意監視血液尿素氨,並可用阿司匹林抗組織胺藥物處

理。

羥乙基磺酸茂脒 能抑制黴菌的發育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的

稀溶液,緩慢靜脈注射(現用現配)。應用時注意反應。

硫酸銅 配成1:3000的硫酸銅溶液,用細膠管灌服100ml,每天一次,

連用3~5天。

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