氯喹中毒

跳轉到: 導航, 搜索

氯喹中毒(chloroquine poisoning)多因口服劑量過大或長期用藥所致。服藥超過規定劑量3倍以上則可引起重症中毒,偶有應用治療劑量而發生嚴重毒性反應。注射用藥的毒性反應較大,靜注速度過快可致突然死亡。原有心肌病變,肝、腎功能不良,缺鉀,體虛,以及應用洋地黃時均易引起中毒。

目錄

氯喹中毒的病因

過量服用氯喹藥物引起中毒症状

氯喹中毒的症状

應用一般治療劑量的副作用:可有噁心嘔吐口腔上腹部燒灼感、頭痛頭暈耳鳴視力障礙皮膚瘙癢紫癜皮疹等,偶有不自主運動心室顫動。誤用大量發生中毒時,尚可有呼吸脈搏加快,血壓下降嗜睡昏迷驚厥心律失常,甚至發生阿-斯症候群(此種情況偶亦見於應用一般治療劑量時),導致心臟驟停,或因呼吸衰竭致死。此外,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病兒應用氯喹後可發生溶血而致急性腎功能衰竭

長期用藥可引起視網膜病,出現視覺障礙視物模糊復視畏光、甚至失明,並可發生耳鳴、耳聾等。其他尚有皮疹、皮炎、紫癜、脫毛色素沉著毛髮變白,白細胞粒細胞血小板全血細胞減少中毒性精神病;少數病例發生肌無力眼瞼下垂咀嚼吞咽困難

氯喹中毒的診斷

氯喹中毒的檢查化驗

生化檢查:可發生粒性白細胞血小板減少

心電圖:可有T波平坦,Q-T間期延長或S-T段升高。

放射檢查

腦電圖

氯喹中毒的鑒別診斷

與其他抗瘧疾藥物中毒相鑒別包括奎寧乙胺嘧啶中毒

奎寧中毒累及胃腸道神經系統心血管系統皮膚等,並對多種酶的活性有阻抑作用,聽覺視覺障礙,比較明顯臨床表現主要是頭痛眩暈噁心嘔吐腹痛腹瀉、出汗、視覺障礙:如視物模糊、色覺混亂、畏光復視夜盲瞳孔散大失明聽覺障礙:如耳鳴幻聽聽力減退等,或有皮膚發紅皮疹瘙癢哮喘血管神經性水腫,偶見過敏性休克

乙胺嘧啶中毒,臨床表現服藥後般1/2-6小時出現中毒症状,噁心、嘔吐、胃部燒約感、腹痛、口渴頭暈、頭痛、煩躁不安視力模糊心悸、嚴重中毒病例可有高熱呼吸急促驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷並可發生呼吸循環衰竭

氯喹中毒的併發症

嚴重者可發生昏迷休克呼吸抑制心搏驟停。 因本品能通過胎盤進入胎兒體內,致使胎兒耳聾畸形,故孕婦禁用

氯喹中毒的預防和治療方法

注意嚴格掌握適應症和用藥劑量長期用藥應注意其副作用毒性反應

氯喹中毒的西醫治療

應用治療劑量發生的一般毒性反應,停藥後逐漸恢復。嘔吐嚴重者適當補液並用止吐劑,不自主運動可用安定、氯丙嗪等。口服過量時,立即催吐、洗胃(可用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液)和導瀉,靜脈輸液促進毒物排泄,並用維生素C,必要時加甘露醇速尿。口服氯化銨亦可酸化尿液,促進氯喹排泄。重症中毒可用二巰基丙醇,每次~3mg/kg,肌注一日~6次,持續3日,以後每12小時注射1次,持續10天。如發生心臟傳導阻滯血壓降低時,可用異丙腎上腺素加入葡萄糖溶液內緩慢靜注,至心搏有力,心率接近正常,血壓回升時,改用靜滴維持,根據心率和血壓情況,調整滴速。目前大多認為應用阿托品效果較好,因既可對抗氯喹對心臟的抑制,改善心臟傳導功能,又可減少腺體分泌,緩解平滑肌痙攣。如已發生心室顫動心搏驟停,治療方法見危重情況急救處理篇。其他為對症處理。

參看

關於「氯喹中毒」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱