家庭診療/骨關節炎
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骨關節炎（退行性關節炎、退行性關節病）是一種慢性關節疾病，以關節軟骨和鄰近骨的退變為主要特徵，最終引起關節疼痛和僵硬。
骨關節炎是最常見的關節疾患，人在70歲以前可受到不同程度的影響。男女發病率基本相同，但男性的發病年齡要早些。幾乎所有的脊椎動物如魚、兩棲類和鳥都可發生骨關節炎。水生動物如海豚和鯨也不例外。但有兩種經常懸掛肢體的動物——蝙蝠和樹懶則不患本病 。這種疾病在動物界是如此普遍以至於許多權威人士認為骨關節炎也許涉及了一個古老的關節軟骨的修復方法。
許多關於骨關節炎的傳說仍在繼續，正如頭髮變白和皮膚起皺紋，衰老現象不可避免， 對此人類無能為力，也沒有靈丹妙藥。雖然骨關節炎在老年人中常見，但它並不是簡單地由年齡增長和磨損引起。許多患者，尤其是年輕人，幾乎沒有症状。但是，許多老年人則會導 致明顯的功能障礙。
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病因
正常情況下，關節之間摩擦力很小不會造成磨損，除非過度使用或損傷。造成骨關節炎 的最可能原因是合成軟骨成分的異常，如膠原（是一種堅韌的、結締組織中的纖維蛋白）和粘蛋白（一種產生軟骨彈性的物質）的異常。另外，軟骨雖然生長旺盛，但是很薄，其表面很容易發生破裂。關節邊緣的骨過度生長，形成可以看見和摸到的包塊（稱為骨贅）。骨贅引起關節面不平，干擾正常關節的功能，引起疼痛。
上述種種原因使濕潤、光滑的軟骨表面變得粗糙和凹凸不平，關節不能光滑地活動。所 有的關節成分——骨、關節囊（包繞關節的組織）、滑膜（襯在關節囊內的組織）、肌腱和 軟骨等不同程度上失去了正常的功能和形態，改變了關節的結構。
病因不明的骨關節炎稱為原發性（特發性）骨關節炎。若因畸形性骨炎、感染、畸形、 損傷或關節的過度使用等原因引起的稱繼發性骨關節炎。反覆使關節勞損的人群是患骨關節炎的高危人群，如鑄造工人、礦工和公共汽車司機等。但是進行長跑鍛煉的人卻不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨關節炎的主要因素，但目前證據尚不充分。
症状
許多40歲左右的人拍X線片會發現有一些骨關節炎的表現，尤其在負重關節如髖關節，但一般沒有症状。通常，症状是緩慢發生，並首先影響一個或數個關節。手指關節、拇指基 底部、頸部、腰部、腳趾、髖和膝都是常見的受累部位。疼痛是首發症状，可因鍛煉而加重。有些人在睡覺醒來或較長時間處於靜態後會感覺關節僵硬，但在活動關節後30分鐘內僵硬感會逐步消失。
當骨關節炎造成嚴重損害時，關節不能活動並固定在屈曲位。新生的軟骨、骨和其他組 織使關節增粗，在關節活動時粗糙的軟骨可引起關節磨損、關節面破裂。骨性增生（希伯登結節）一般在手指關節的末端出現。
在某些關節，如膝關節，包繞關節並維持關節穩定的韌帶變得鬆弛，使膝關節不穩，觸摸或運動關節可引起劇痛。相反，髖關節卻變得更僵硬，失去了正常的運動範圍，活動時仍會感覺疼痛。
骨關節炎常累及脊柱。後背痛是常見症状。受累的關節可引起輕微疼痛和僵硬感。然而 ，在頸部或腰部的骨關節炎，如果骨的過度增生壓迫神經，可產生麻木、異常感覺、疼痛和肢體軟弱無力等症状。比較少見的情況是骨性增生使供給大腦後部的血管受壓，引起視力障礙、眩暈、噁心、嘔吐等症状。增生也可壓迫食管，引起吞咽困難。
在症状出現後骨關節炎常持續緩慢發展，許多人出現不同程度的功能障礙。偶爾，關節的退變會自行停止甚至趨向好轉。
治療
患者應進行適當的活動，包括等長收縮、等張收縮肌肉和姿勢鍛煉，這樣有助於保護健 康的軟骨，增加關節活動範圍，加強關節周圍的肌肉使之更好地吸收震蕩。鍛煉時必須注意與其他疼痛關節的平衡。不活動關節比活動關節更可能加重骨關節炎。使用過軟的座椅、枕頭、床墊和汽車座墊可加重已有的症状。建議使用直背椅、硬床墊和床板。專項鍛煉對脊柱的骨關節炎是有益的。當病情嚴重時，可使用後背支架或繃帶。患者應堅持日常活動，獨立地完成在家庭中和工作中所扮演的角色，這一點對疾病的治療是非常重要的。
理療，一般採用熱療，對疾病是有益的。例如，將石蠟與礦物油混合加熱至47.8～52.2 ℃，再將患手放入石蠟浴。手指疼痛的患者也可使用溫熱水浴。在疼痛活躍期可使用夾板或 支具保護特殊部位的關節。當特定類型的骨關節炎累及頸椎時，按摩、牽引以及透熱法或超聲波的深熱治療對緩解病情都是有用的。
藥物在整個治療方案中是次要的。有時可使用止痛藥如醋氨酚。非類固醇抗炎藥如阿司匹林或布洛芬可緩解疼痛和腫脹。當關節突然發炎、腫脹和疼痛時，可將皮質類固醇激素直接注射入關節治療，該法僅能使症状在短期內緩解。
當其他治療手段無法緩解症状時可考慮手術治療。髖和膝關節的人工關節置換術效果十分理想，術後能明顯改善關節功能，提高關節活動幅度且減輕疼痛。因此，當關節功能明顯障礙時應考慮關節置換手術。
參考
 轉移性骨腫瘤 | 關節和結締組織疾病  |
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