口腔科學/壞死性齦口炎

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這是一種壞死性炎症，若發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎，若發生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。

病因

本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起，此兩種微生物平時可存活於牙間隙、齦溝與牙周袋內，當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖致病。最近亦有報導患處中間普里沃菌增多。

臨床表現

（一）急性壞死性齦口炎：多見於兒童，早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫，以後迅速壞死，使齦緣變平，齦乳頭刀削樣缺損，表現覆以灰褐色污穢假膜（附圖5），患處牙齦極易出血，疼痛明顯，口內有特殊口臭，此為壞死性齦炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒鬆動脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應的唇、頰粘膜，使局部粘膜壞死，潰瘍較深，上覆灰黑色假膜，周圍粘膜充血、水腫，此稱壞死性齦口炎。重症者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結腫大和白細胞輕度增高。

附圖5壞死性齦口炎

（二）慢性壞死性齦炎：多發生於成人個別牙齒，牙齦緣及乳頭輕度壞死，出血、疼痛、口臭等症状均較輕，易被忽視。若不及時治療可發展到牙周炎。

治療

1．急性期可先輕輕除去壞死組織並初步刮除大塊牙石，局部用1～3％過氧化氫溶液沖洗和含漱，塗2％龍膽紫或1％碘酊。

2．全身補充維生素C和B，重症者可口服甲硝唑0.2,3/d或肌肉注射青黴素。

參看

• 壞死性齦口炎

單純皰疹 | 口腔念珠菌病

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