口腔科學/扁平苔癬

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扁平苔癬是一種病變表淺、發展緩慢的皮膚粘膜病。可單獨或同時發生於皮膚口腔粘膜。多見於中年婦女。

病因

病因不明,一般認為與神經精神因素、內分泌紊亂、免疫學異常、消化道疾患等有關。

臨床表現

好發於頰粘膜(附圖8),常呈對稱性,亦可見於舌前部、唇、牙齦、齶等處。一般無自覺症状,偶有粗糙感。如有充血糜爛、則有灼痛,在進食刺激性食物時尤為明顯。病變主要表現是由角化不良和角化過度所形成的白色、針尖大小丘疹,這些丘疹排列成線狀條紋,條紋相互交織成環狀、樹枝狀或網狀花紋。病變基部粘膜仍然柔軟而有彈性。花紋基部粘膜正常的稱為普通型,粘膜充血的稱為充血型,糜爛的稱為糜爛型,經常起水皰的稱為皰型。舌背舌乳頭萎縮而微顯凹下,表面光滑呈白色微顯淡蘭色斑塊的稱為萎縮型。

扁平苔蘚


附圖8扁平苔蘚

關於扁平苔癬惡變問題,有過少數病例報告。在報告的病例中以糜爛型為多見,故對型應予注意。

治療

1.普通型一般不需特殊處理。

2.氯化奎寧:0.25克,口服2/d,一周後改為0.25克,1/d,1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細胞變化。

3.口服維生素A,2.5萬單位,3/d。

4.免疫調節左旋咪唑轉移因子等應用。

5.小範圍病變可在病變基部粘膜下用2.5%醋酸強的松龍混懸液0.5-1毫升,加入等量的1%普魯卡因液,局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1%普魯卡因液1毫升,局部封閉。

6.病損局部可塗含皮質激素的軟膏,糜爛面可貼消炎止痛藥膜。

參看

32 變態反應性口炎 | 白斑 32
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