化膿性心包炎

跳轉到: 導航, 搜索

化膿性心炎是由胸內感染直接蔓延、膈下或肝膿腫穿破、或心包穿透性損傷感染而來;少數也可由血行細菌敗血症)播散所致。臨床上多呈急性過程,有發熱壁細胞增多及毒血症表現,同時可有呼吸困難頸靜脈怒張或心臟壓塞。化膿性心包炎常為其原發病所掩蓋而易被漏診。應用有效抗生素和心包切開引流為主要治療措施。 本詞條主要討論急性化膿性心包炎。   

化膿性心包炎

目錄

病因

常見致病菌葡萄球菌、革蘭陰性桿菌肺炎球菌。由胸內感染直接蔓延、膈下或肝膿腫穿破、或心包穿透性損傷感染而來;少數也可由血行細菌(敗血症)播散所致。

病理生理

初起時為纖維蛋白性,然後轉為膿型。 

臨床表現

該病的臨床表現缺乏特異性,往往在原發病基礎上出現高熱不退,有的在體溫下降後又繼續上升,繼而出現心前區疼痛不適、胸悶心悸心動過速心律失常、乏力、消瘦、多汗貧血、浮腫等。並發心包填塞可有端坐呼吸頸靜脈怒張、上腹脹滿、肝腫大、脈壓差小、奇脈、心界擴大、心音遙遠等。由於本症發病的初期症状不明顯,易被原發病掩蓋,常不能做出早診斷而延誤治療。 

急性化膿性心包炎診斷不及時,治療不得當易發生急性心包填塞,當心包填塞解除後,回心血量增多,極易發生左心衰

診斷檢查

結合典型臨床表現,心包穿刺是診斷本病的主要手段。胸部X線檢查僅可顯示心影呈燒瓶樣增大徵象,心臟超聲和胸部CT診斷心包積液的診斷符合率在90%以上,胸部CT同時可現胸部的原發病、縱隔淋巴結有無腫大、有無反應性胸水,超聲引導下的心包穿刺抽出膿液,則是確定診斷的金標準。

治療方案

應用有效抗生素和心包切開引流為主要治療措施。及其他對症治療,如呼吸困難者可吸氧,胸痛者用非甾體抗炎藥多可緩解,病情嚴重者可能需要麻醉性鎮痛藥。

心包穿刺

預後

急性心包炎一般預後可以,是自限性性疾病。

參看

關於「化膿性心包炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱