血灌瞳神

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血灌瞳神之病名見於《證治準繩》。血灌瞳神是因目內之血不循經,溢於瞳神前後所致。以視力驟降,眼前陰影飄蕩,窺不進眼底為主要表現的內障疾病。本病相當於西醫學所說的前房積血玻璃體積血

目錄

血灌瞳神的病因

一、視網膜血管病自發性玻璃體出血疾病較多,包括視網膜脈絡膜的炎性、變性腫瘤性疾病。其他疾病如玻璃體後脫離視網膜血管炎視網膜靜脈周圍炎老年黃斑變性、眼內腫瘤、早產兒視網膜病變,發生玻璃體出血的病例也佔有相當的比例。新田安紀芳等對糖尿病眼外傷等兩種病因除外的151例單眼玻璃體出血病例進行臨床分析,引起出血的主要原因是,視網膜裂孔形成佔42%;視網膜靜脈分支阻塞佔37%.一些血液系統疾病如白血病視網膜劈裂症也可導致玻璃體出血,但較為少見。

二、眼外傷眼球穿孔傷眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷鞏膜穿孔和眼後節的滯留性異物傷,玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

三、手術手術性玻璃性出血可見於白內障手術視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。

血灌瞳神的症状

1.多有眼外傷及手術史。

2.黑睛黃仁之間有血液積聚積血呈液平面。瞳神之後積血者,瞳神無紅光反射,眼底看不見。

3.視力模糊畏光流淚、眼疼,若頭目劇痛恐有綠風內障之變。

血灌瞳神的診斷

血灌瞳神的鑒別診斷

1.水輪火邪傷絡證:血灌瞳神,血色鮮紅,口苦咽干舌紅苔黃脈弦數。清熱明目涼血化瘀

2.水輪陰虧證:血灌瞳神,積血時有反覆,眼珠隱痛頭暈耳鳴失眠多夢舌紅少苔脈細數滋陰降火

3.外傷目絡證:發生於撞擊傷目或手術之後,血灌瞳神,目珠脹痛牽及頭額,視力下降,舌紫暗或有斑點,苔薄,脈弦澀。活血明日。

血灌瞳神的併發症

一、少量積血時,病人可能不自察覺,或僅有「飛蚊症」; 眼科檢查,在出血較少,不致影響裂隙燈觀察時,可以看到紅細胞聚集於玻璃體凝膠的支架中,呈檸檬色塵狀。視力多不受影響。

二、大量積血時,病人發覺眼前暗影飄動,或似有紅玻璃片遮擋,反覆出血的病人可自覺「冒煙」,視力明顯下降。裂隙燈檢查,中等量的新鮮出血可呈緻密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無紅光反射,視力下降至光感。

三、有引起玻璃體積血的原發病的表現。

血灌瞳神的預防和治療方法

內療辨治

外傷夾瘀型血灌瞳神

[病因] 多由撞擊傷目,或眼部手術不慎,損及黃人及眼絡,血溢絡外而成。

症状] 常見於外傷後玻璃體積血。撞擊傷後視力喪失,眼珠脹痛頭痛。眼底可見瘀血,無法窺見眼底結構。或見眼底鮮紅色,重者呈暗紅色。舌質暗紅而有瘀斑脈弦數。

[治法] 清熱養陰活血化瘀

陽亢化火型血灌瞳神

[病因] 肝膽火熾,肝火上炎,熱人營血灼傷目中脈絡,致血不循經,破絡妄行。

[症状] 多見於高血壓視網膜病變出血嚴重者,原有高血壓病史,視力驟降,頭暈脹痛,項強手麻心悸耳鳴,擴瞳見玻璃體內積血,眼底無法窺見,舌紅苔少或無,脈弦有力。

[治法] 平肝潛陽涼血止血

陰虛血熱型血灌瞳神

[病因] 勞損傷陰,水虧不能制火,虛火上炎,灼傷脈絡,目中之血破絡溢出。

[症状] 多見於視網膜靜脈周圍炎出血量多者。視力驟降,眼前有黑影遮蔽,擴瞳見玻璃體出血,眼底無法窺見,舌質紅,脈弦細數。

[治法] 養陰清熱,涼血止血。

血灌瞳神的護理

防治宜忌

一般來說,患病宜臥床休息,包紮患眼,防止再出血。如血灌瞳神外障,宜半臥式靜養,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影響視力。多食止血明目食品,忌服煙酒五辛等燥火之品,禁食雄雞、魚、蛋等發物

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