視網膜裂孔
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視網膜裂孔是視網膜的一處全層裂開,就象衣服有一破口一樣。一般是由於視網膜有變性區,由於玻璃體的牽拉形成裂孔。
視網膜裂孔的形成是視風膜和玻璃體兩種組織變性的共同作用的結果。好發於中老年人,尤其是高度近視患者,是與老年人或高度近視的玻璃體和視網膜常有變性有關。
位於眼底70º範圍以內的裂孔比70º以外周邊部的裂孔易於發現；大裂也比小裂孔易於發現。小裂孔常在視網膜血管附近，與出血斑容易混淆，需反覆多次仔細觀察才能鑒別。
圓形裂孔較多見，位於黃斑部者稱黃斑部裂孔；亦可位於周邊眼底，單個或多個簇狀聚合，也可為散在性。邊緣銳利，由囊樣變性引起者，裂孔前不能見到與其大小相應的膜樣蓋瓣。上玻璃體粘連牽引起者，可以見到蓋瓣（撕脫的神經上皮層）。
馬蹄形或其類似裂孔，如新月形、舌形、張口形等裂孔最多見，約佔所有裂孔性視網膜脫離的25%～68%，其中尤以單個裂孔為多見。馬蹄形等類似形成的裂也均由玻璃體牽拉視網膜所引起。其粘連範圍較圓形裂也時更為廣泛。裂孔大小與粘連範圍，牽引強度一致。由於粘連牽引的一端在視網膜表面，另一端在玻璃體，所以馬蹄形裂孔基底部總是朝向周邊部，尖端指向後極部。較大的馬蹄形裂孔後緣捲縮，閏瓣掀起，裂孔實際面積往往大於檢眼鏡所見。
周邊眼底視網膜的不規則裂孔比較少見，裂孔呈線條狀或不規則形，如果線條很細，周圍視網膜又無脫離，往往被誤認為末梢血管。
鋸齒緣截離為發生於鋸齒緣（玻璃體基底部）及其附近，為各種裂孔中面積最大的裂孔，多位於顳下象限，截離線與角膜緣平行。佔一個象限或半周，甚至全周截離。所以特名為截離的理由是此種巨大裂孔無前緣，後緣視網膜收縮捲曲為灰白色弧形，與暗紅色無視網膜處呈鮮明對比。鋸齒緣截離多見於年青人，多數有眼球鈍性外傷史。亦可繼發於視網膜劈裂症。
視網膜裂孔電凝術
視網膜裂孔電凝術適應證：
鞏膜板層切開後，鞏膜瓣下裂孔部位鞏膜床的凝固；鞏膜上裂孔位置標記。
2、透熱電凝機時間調到1.0～2.5秒，電流程度30～80mA。
視網膜裂孔電凝術步驟：
1、鞏膜板層切開。
2、進行電透熱凝固（diathermy）的鞏膜床要保持乾燥。
3、電凝灶不要融合，每灶之間相隔1～2mm，電凝社應包圍裂孔，眼底鏡下可看到白色反應。
視網膜裂孔電凝術手術注意事項及併發症：
1、鞏膜上大面積全層電凝易導致鞏膜壞死，再次手術時易引起鞏膜破裂，因而電透熱凝固術最好在鞏膜板層切開術中使用。
2、電凝時勿用力過大，以免穿透鞏膜。
3、眼球水平方向電凝易傷及睫狀長動脈，可導致眼前段缺血性反應。
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