異物傷

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最常見的眼外傷為異物對鞏膜角膜結膜的損傷。雖然大多數異物傷較輕,但部分病例傷情嚴重,如角膜劃傷合併感染

目錄

異物傷的病因

  最常見眼表面損傷為接觸鏡所致。接觸鏡與角膜不匹配,戴鏡時間太長,睡覺時未取下接觸鏡,消毒方法不當,取戴接觸鏡時用力過猛或方法不當,都可能劃傷眼球表面。其他可能引起眼球表面損傷的異物有玻璃碎屑、風沙、樹枝、碎石。從事某些職業的工人,經常會有小異物飛濺到顏面部,這類工人工作時應戴防護眼鏡。

異物傷的症状

異物進入眼表面時常常表現疼痛、異物感,也可出現畏光、眼紅、出血,眼及其眼瞼水腫視力模糊

異物傷的診斷

異物傷的檢查化驗

1.外傷史。如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。

  2.臨床表現。常伴有眼球穿孔傷症状和體 征。根據異物的大小、性質和致傷情況,就診的早晚,臨床表現可為多種多樣。

  3.傷口傷道的檢查。發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內,鞏膜傷口較難發現,應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

  4.影像學或電磁學方法檢查。採用X線攝片、超聲波CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點,可根據條件選用。對磁性異物,還可用電聲異物定位器幫助診斷。

異物傷的鑒別診斷

無須鑒別。

異物傷的併發症

若合併化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。

  異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明

異物傷的西醫治療

  進入眼內的異物必須取出。滴用一種含有熒光素眼藥水可使異物染色而顯而易見,熒光素也可顯示有無表層組織擦傷。醫生在取異物時,先滴入麻藥作眼表面麻醉,通過一種特殊光學儀器詳細觀察異物的位置及其深淺,一般應用一濕棉簽即可擦去淺表異物,有時也可用無菌水沖洗出異物

  如果異物已導致角膜表面小片擦傷,局部應用抗生素眼膏治療數日即可癒合,較大的角膜擦傷需要進一步治療,用擴瞳藥保持瞳孔擴大,滴用抗生素,用眼罩遮蓋傷眼保持眼瞼閉合,幸而眼表面細胞可迅速再生,甚至大面積擦傷在用眼罩遮蓋後,1~3天內也趨於癒合。如果異物已刺入眼的深層,則應立即去找眼科醫生急診處理。

異物傷的護理

眼眶異物是否需要取出決定於異物的物理和化學性質、大小、位置及對眼球組織損傷程度。並非一定要強求取出。如金屬異物大,表面不整齊,位於眶前部、壓迫神經血管,刺激症状重,或者是竹、木等有機物,應手術摘除。對於眼內小的、表面光滑、位於眶後部及鋼、鋁、鉛等不活潑金屬異物,一般不引起疼痛炎症反應可進行抗感染等一般處理,不要強求取出,以免影響視力

參看

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