注射用鹽酸地爾硫卓

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注射用鹽酸地爾硫卓(Diltiazem Hydrochloride for Injection),商品名合貝爽港暢健爾信敖來洛鋒迪可譜清迪衡貝洛信瑞凱林爽欣益寧安銘室上性心動過速;手術時異常高血壓急救處置;高血壓急症;不穩定心絞痛

本藥品被歸類到心肌病心絞痛等藥品分類。

目錄

注射用鹽酸地爾硫卓的副作用(不良反應)

6,543例治療患者出現266例(4.1%)不良反應。常見不良反應為:心動過緩(1.1%),低血壓(0.7%),Ⅰ度房室傳導阻滯(0.4%),Ⅱ度房室傳導阻滯(0.3%),房室交界性心律(0.3%)等。 1、嚴重不良反應(偶見:0.1~<5%,極少見:<0.1%) ①偶見完全性房室傳導阻滯、嚴重心動過緩(初期症状:心動過緩、眩暈、輕度頭疼等)、有時可導致心跳停止,需做好處置這些症状的充分準備後開始用藥。如果發生異常,應立即停止用藥,並進行如下處置:完全性房室傳導阻滯、嚴重心動過緩:給予硫酸阿托品異丙腎上腺素等和/或使用心臟起搏器。心跳停止:進行心臟按摩、給予腎上腺素兒茶酚氨類藥物進行心臟復甦。 ②極少見充血心衰。一旦出現時,應停止用藥,並進行適當的處置。 2、其他不良反應 若出現不良反應應給予適當處理(如停藥)並進行適當處置。 發生率在0.1~<5%不良反應有: 心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓、房室交界性心律、期前收縮竇性停搏、面部發熱顏面潮紅GOT、GPT、LDH升高等。 發生率在<0.1%不良反應有: 竇房傳導阻滯、束枝傳導阻滯心悸、眩暈、陣發性心動過速頭痛噁心嘔吐、AL-P升高、尿量減少、血清肌酐BUN升高、皮疹瘙癢、注射部位局部發紅等。 口服製劑尚可見光敏反應,但發生頻率不詳。

注射用鹽酸地爾硫卓禁忌症

1 嚴重低血壓心源性休克患者。 2 II和III度房室傳導阻滯或病竇房症候群(持續竇性心動過緩(心率小於50次/分)、竇性停搏和竇房阻滯等)。 3 嚴重充血心衰患者。 4 嚴重心肌病患者 5 對於藥物中任一成分過敏者。 6 妊娠或可能妊娠的婦女。 7 靜脈給予地爾硫卓和靜脈給予β-阻滯劑應避免在同時或相近的時間內給予(幾小時內)。 8 室性心動過速患者,寬QRS心動過

服用注射用鹽酸地爾硫卓須注意的事項

1 對以下患者慎用 (1) 充血心衰患者 (2) 心肌病患者 (3) 急性心肌梗塞患者 (4) 心動過緩、I度房室傳導阻滯患者 (5) 低血壓患者 (6) 伴有WPW症候群或LGL症候群的房顫、房撲患者 (7) 正使用β-阻滯劑的患者 (8) 嚴重肝、腎功能障礙患者 2 重要注意事項 (1) 連續監測心電圖血壓

注射用鹽酸地爾硫卓的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

靜脈注射靜脈滴注。用時以5ml以上的生理鹽水葡萄糖注射液溶解,按下述方法用藥:
室上性心動過速:通常對成人1次在3分鐘內緩慢靜注鹽酸地爾硫10mg,可據年齡、症状適當增減。
手術時異常高血壓急救處置:通常對成人1次1分鐘緩慢靜注鹽酸地爾硫10mg。但可據年齡、症状適當增減;或按5~15μg/kg體重/分鐘的速度靜脈滴注,血壓降至目標值以後,邊監測血壓邊調節點滴速度。
高血壓急症:成人通常按5~15μg/kg體重/分鐘的速度靜脈滴注,血壓降至目標值以後,邊監測血壓邊調節點滴速度。
不穩定心絞痛:成人通常按1~5μg/kg體重/分鐘的速度靜脈滴注。從低藥量開始點滴,根據患者病情適當增減,最高用量不超過1分鐘每kg體重5μg.

注射用鹽酸地爾硫卓藥物相作用

有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸酯類藥物等) 增強降壓作用
測量血壓並調整用藥劑量 加和作用
(增強降壓作用)
β阻滯劑(富馬酸比索洛爾鹽酸普萘洛爾阿替洛爾等) 可能出現心動過緩、房室傳導沮滯、竇房傳導阻滯等。
監測心電圖、發現異常時減量或停止用藥。 加和作用(抑制竇性節律和傳導、負性肌力作用、降壓作用)增強。
要特別注意此3種藥的聯合用藥(鹽酸地爾硫艹卓、β-阻滯劑和洋地黃製劑)。
蘿芙木製劑(利血平等)
洋地黃製劑(地高辛甲基地高辛) 可能出現心動過緩和房室傳導阻滯。由於洋地黃製劑血藥濃度的升高,洋地黃中毒症状(噁心嘔吐頭痛眩暈視覺異常等)包括心律失常可能發生。
監測心電圖,並定期觀察有無洋地黃中毒症状,必要時測定洋地黃製劑的血藥濃度。發現異常時減量或停止用藥。 加和作用(抑制竇性節律和傳導作用)增強。要特別注意此3種藥的聯合用藥(鹽酸地爾硫艹卓、β-阻滯劑和洋地黃製劑)鹽酸地爾硫艹卓可使洋地黃血藥濃度增加。
抗心律失常藥(鹽酸胺碘酮鹽酸美西律等) 可能發生心動過緩、房室傳導阻滯、竇性停搏等。
監測心電圖,發現異常時減量或停止用藥。 加和作用,(抑制竇性節律和傳導作用)增強。
鹽酸阿普林定
可能發生由於兩藥物血藥濃度升高而引起的症状(心動過緩、房室傳導阻滯、竇性停搏、震顫、眩暈或輕度頭痛等)。
監測心電圖,定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。 這種聯合用藥可影響共同的代謝酶(細胞色素P450),從而導致兩種藥物的血藥濃度均上升。
二氫吡啶Ca2+拮抗劑(硝苯地平苯磺酸氨氯地平等) 有時出現二氫吡啶類Ca2+拮抗劑的血藥濃度上升引起的症状(降壓作用增強等)。定期觀察臨床症状,發現異常時,減少用量或停止用藥。 因鹽酸地爾硫艹卓抑制這些藥物的代謝酶(細胞色素P450),而導致這些藥物的血藥濃度上升。
三唑侖(睡眠導入劑) 有時出現因三唑侖血藥濃度升高引起的症状(睡眠時間延長等)。
從小劑量開始服用,定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
咪達唑侖(鎮靜、催眠導入劑) 有時出現因咪達唑侖血藥濃度升高引起的症状(鎮靜、催眠作用增強等)。定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
卡馬西平(抗癲癇藥、躁狂狀態治療藥物) 可能出現因卡馬西平血藥濃度升高引起的症状(睏倦、噁心、嘔吐、眩暈等)。定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
鹽酸司來吉蘭(治療帕金森病藥) 鹽酸司來吉蘭的作用和毒性可能增強。定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
茶鹼(支氣管擴張藥) 可能出現因茶鹼血藥濃度升高引起的症状(噁心、嘔吐、頭痛、失眠等)。定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
西洛他唑(抗血小板藥) 可能使西洛他唑的作用增強。
定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
酒石酸長春瑞濱(抗腫瘤藥) 可能使酒石酸長春瑞濱的作用增強。
定期觀察臨床症状,發現異常時減量或停止用藥。
環孢菌素(免疫抑制劑) 可能出現由於環孢菌素的血藥濃度升 高而引起的症状(如腎功能障礙等)。
定期觀察臨床症状,監測環孢菌素的血藥濃度,發現異常時減量或停止用藥。
他克莫司(免疫抑制劑) 可能出現由於他克莫司的血藥濃度升 高而引起的各種症状(如腎功能障礙等)。定期觀察臨床症状,監測他克莫司的血藥濃度,發現異常時減量或停止用藥。
苯妥英(抗癲癇藥) 可能發生由於苯妥英的血藥濃度升高而引起的各種症状(如運動失調、眩暈、眼球震顫等)。
定期觀察臨床症状,發現異常時減少或停止苯妥英的使用。此外,可能使鹽酸地爾硫艹卓的作用減弱
鹽酸地爾硫艹卓抑制苯妥英的代謝酶(細胞色素P450),導致苯妥英的血藥濃度升高。同時苯妥英加速地爾硫艹卓代謝而導致鹽酸地爾硫艹卓的血藥濃度降低
西咪替丁
HIV蛋白質酶抑制劑
(利托那韋沙奎那韋等) 可能發生由於鹽酸地爾硫艹卓血藥濃度升高所致症状(降壓作用增強、心動過緩等)。
監測血壓、心電圖,發現異常時減量或停止用藥。 這些藥物抑製鹽酸地爾硫艹卓的代謝酶(細胞色素P450),導致鹽酸地爾硫艹卓的血藥濃度升高。
利福平 鹽酸地爾硫艹卓的作用可能減弱。定期觀察臨床症状,如有可能應監測鹽酸地爾硫艹卓的血藥濃度,發現異常時採取換藥或增加本藥用量等適當措施。 利福平誘導鹽酸地爾硫艹卓的代謝酶(細胞色素P450),導致鹽酸地爾硫艹卓的血藥濃度降低。
麻醉藥(異氟烷恩氟烷氟烷等) 可出現心動過緩、房室傳導阻滯、竇性停搏等。
監測心電圖,發現異常時減量或停止用藥。 加和作用(抑制竇性節律和心臟傳導)增強。
肌松劑(泮庫溴銨維庫溴銨等) 增強肌松劑的作用。注意肌肉鬆弛作用,發現異常時減量或停止用藥。 鹽酸地爾硫艹卓抑制神經肌肉結合部乙醯膽鹼神經末梢突觸前膜的釋放。

注射用鹽酸地爾硫卓成分或處方

本品主要成份為鹽酸地爾硫.

注射用鹽酸地爾硫卓藥理作用

藥理:通過作用於冠脈血管末梢血管的心管平滑肌及房室結,抑制Ca2+向細胞內流入,而顯示血管擴張作用及延長房室結傳導時間的作用,從而對高血壓心律不齊心絞痛有效。1.對血壓的作用1)麻醉下及無麻醉下均能降低高血壓,但麻醉下比無麻醉下作用強,並且對於比正常血壓高的血壓具有更強的降壓作用(大鼠)。2)降壓的同時減少末梢血管阻力及心肌耗氧量,增加心輸出量(狗)。3)不減少腦、冠脈、腎的血流量的同時,降低血壓。並顯示鈉利尿作用(狗、猴)。2.對心律不齊的作用1)延長房室結的傳導時間、有效不應期及功能不應期,對室上性快速心律不齊顯示效果(狗)。2)抑制心房電刺激引起的室上性快速心律不齊(兔)。3.對心肌缺血的作用1)改善心肌氧的供需平衡①擴張冠狀動脈主幹及側枝,增加心肌缺血部位血流(狗)。②抑制冠動脈痙攣(豬、人)。2)心肌保護作用心肌缺血時,抑Ca2+過多流入細胞內,保持心功能.心肌能量代謝,縮小梗塞灶(狗、貓)。毒理:鹽酸地爾硫給予小鼠口服,其LD50為640~740mg/kg;靜脈注射LD50為58~61 mg/kg。大鼠口服,其LD50為585mg/kg;靜脈注射LD50為58~61 mg/kg。在生殖毒性試驗中,給小鼠、大鼠和兔口服大於人劑量5~10倍以上的地爾硫,可見胚胎和胎仔死亡。在某些研究中,有報告這些劑量可致骨骼異常,在圍產期及產後的研究中,早期見個別幼仔體重減低存活率降低,發現給予>人口服劑量20倍,死胎發生率增加。本品致突試驗為陰性。

注射用鹽酸地爾硫卓貯藏方法

避光,密閉,陰涼處保存。

市場上的注射用鹽酸地爾硫卓

參看

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