家庭診療/出血性結腸炎

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出血性結腸炎是由特定的埃希大腸桿菌菌株引起的一種胃腸炎細菌產生毒素而引起急性血性腹瀉,有時還出現其他嚴重併發症

在北美,引起出血性結腸炎最常見的細菌是埃希大腸桿菌O157∶H7。這一細菌菌株存在於健康牛的腸道內。進食未煮熟的牛肉,尤其是碾碎的牛肉,或飲用未消毒的牛奶即可感染該病菌。此病也可在人類個體之間傳播,尤其是在使用尿布的嬰兒之間。出血性結腸炎可發生在任何年齡段。

這種大腸桿菌毒素能破壞大腸的粘膜,如果被吸收入血,還能損害其他器官,如腎臟

症状

突然發生的劇烈腹痛,伴有水樣腹瀉,典型者在24小時內變為血性腹瀉。病人體溫通常正常或有低熱,但偶爾也能升高達39℃以上。腹瀉通常持續1~8天。

大約5%的感染埃希大腸桿菌O157∶H7的病人發生溶血性尿毒症症候群。出現紅細胞破壞(溶血性貧血)、血小板減少急性腎衰竭。有些病人還出現抽搐腦卒中或其他一些神經系統或腦部損害的併發症。在典型病例,這些併發症出現在疾病病程的第二周,發生之前可有體溫升高。小於5歲的兒童和老年人更易發生溶血性尿毒症症候群。即使沒有這些併發症,出血性結腸炎在老年人也可引起死亡。

診斷和治療

通常病人述說有血性腹瀉時,應懷疑有出血性結腸炎的可能。為明確診斷,應作糞便檢查以找到大腸桿菌O157∶H7。注意應在症状出現後的一周內取糞便標本檢查。如果還懷疑引起血性腹瀉的其他疾病,則可作纖維結腸鏡檢查(見消化系統疾病的檢查方法)。

治療方面最重要的措施是讓病人飲足夠的水以補充丟失的液體,以及保持清淡的飲食。抗生素不能減輕症状,不能清除細菌,也不能預防併發症的發生。已發生併發症的病人應該接受醫院重症監護治療,包括進行血液透析治療。

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參看

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