咽部異物感

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咽部異物感不是獨特的病，而是一些症状的組合。它包括阻塞感、壓迫感、貼葉感、狹窄感、乾燥感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因繁多，有時相當複雜，有器質性也有功能性。功能性者也稱之為咽異感症、喉異感症、梅核氣、咽神經官能症、癔球等。一般認為，只有在排除產生咽部異物感的器質性病變後，方可診斷為咽異感症。

目錄

咽部異物感的原因

咽部異物感的機理相當複雜，目前尚未完全清楚。多數學者認為與局部病變、全身疾病和精神因素有關。局部的病變刺激由迷走神經、舌咽神經、副神經和頸交感神經的分支並有三叉神經的第二支的分支組成的咽叢，成為一個興奮灶，而出現症状。全身疾病，特別是上消化道疾病，由於胚胎髮育中咽與上消化道均由前腸形成，其感覺神經上下互相連通，因而胃及十二指腸的疾病可反射性的引起咽感覺異常。精神因素和自主神經功能的障礙都可與興奮灶結合而出現症状。

（一）咽喉部和鄰近器官的病變

1．慢性炎症 咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻咽炎、食管炎、鼻竇炎等。

2．增生肥大性病變 齶扁桃體、舌扁桃體。咽扁桃體、舌根異位甲狀腺等。

3．解剖異常 懸雍垂過長、莖突過長症、頸椎骨質增生等。

4．消化系統疾病 食管炎、食管憩室、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、骨下垂、慢性闌尾炎、食管及胃腫瘤、腸寄生蟲病等。

5．囊腫 舌根囊腫、會厭囊腫、咽喉部瀦留囊腫等。

6．腫瘤 各種良性或惡性腫瘤。

（二）全身性疾病

1．缺鐵性貧血。

2．內分泌疾病：甲狀腺、性腺功能異常、絕經期症候群、糖尿病等。

3．心血管疾病：高血壓性心臟病、左心室肥大等。

（三）功能性

1．癔病及其他精神障礙。

2．神經官能症、恐癌症。

3．過度緊張、憂慮、恐懼等精神刺激。

咽部異物感的診斷

（一）咽部異物感的診斷

主要是找尋病因，首先應詳細詢問病史，然後做全面、認真的檢查，從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮「咽異感症」的診斷，也不可不經過反覆細緻的檢查和觀察而輕易地下「慢性咽炎」的診斷。

（二）排除器質性病變

在排除了明顯的器質性病變後，可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。

（三）局部及全身檢查

1．耳鼻咽喉檢查。

2．精神、神經科檢查。

3．內科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規檢查，基礎代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查，胃液分析等。

上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行，主要以病史及一般檢查為主，根據具體情況，再在某些方面進行必要的檢查。

咽部異物感的鑒別診斷

應該與下面的症状相鑒別診斷：

1.舌口及咽部燒灼感 舌口及咽部乾燥，灼熱，繼而疼痛。

2.咽異感症 咽異感症(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的症状，既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者，後者以30～40歲女性病人較多。

（一）咽部異物感的診斷

主要是找尋病因，首先應詳細詢問病史，然後做全面、認真的檢查，從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮「咽異感症」的診斷，也不可不經過反覆細緻的檢查和觀察而輕易地下「慢性咽炎」的診斷。

（二）排除器質性病變

在排除了明顯的器質性病變後，可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。

（三）局部及全身檢查

1．耳鼻咽喉檢查。

2．精神、神經科檢查。

3．內科檢查：包括血壓、血、尿、糞常規檢查，基礎代謝率測定，上消化道造影，頸部正、側位片，纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查，胃液分析等。

上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行，主要以病史及一般檢查為主，根據具體情況，再在某些方面進行必要的檢查。

咽部異物感的治療和預防方法

1、詳細解釋，消除患者的顧慮。

2、飲食不能過飽，但不必忌口。

3、情緒不愉快時不要進食。

4、加重其工作量或出門遊覽，盡量不使病人獨居一室而予以胡思亂想的機會。

5、多閱讀有益的書報。

6、鍛煉身體或做氣功。

參看

咽
咽部症状
咽部疾病
咽部檢查
其它
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