梅核氣
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梅核氣（imagined bolus in throat）是指咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特徵的病症。如梅核塞於咽喉，咯之不出，咽之不下，時發時止為特徵的咽喉疾病。相當於西醫的咽部神經官能症，或稱咽癔症、癔球。該病多發於壯年人，以女性居多。
《金匱要略.婦人雜病脈證並治》所載述咽中如有炙臠」；當屬此病。《赤水玄珠.咽喉門》：「梅咳氣者，喉中介介如梗狀。」《古今醫鑒.梅核氣》：「梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰郁結，致斯疾耳。」因情志鬱結，痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰，用半夏厚朴湯、加味四七湯、噙化丸等方。本證見於慢性咽喉炎、神經官能症等疾患。
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基本簡介
梅核氣主要因情志不暢，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉或乘脾犯胃，運化失司，津液不得輸布，凝結成痰，痰氣結於咽喉引起。
「梅核氣」一名首見於宋代《南陽活人書》，有關病證記載最早卻見於戰國晚期的《靈樞.邪氣臟腑病形篇》，其曰：「心脈大甚為喉營」，即言喉間有物。漢代《金匱要略》描述了婦人「咽中如有炙臠」的症状及治療。
主要症状
此病既無全身病變，更無前驅症状。惟覺喉頭有異物感，無疼痛，往往在工作緊張時或睡著後或專心做事時可以完全消失，閒暇無事或情志不暢時異物感明顯，當吞咽口涎或空咽時更覺明顯吐之不出，咽之不下，而進食時，則毫無梗阻感覺。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負擔沉重。藉助現代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查並未發現器質性病變。常伴有精神抑鬱，心煩疑慮，胸脅脹滿，納呆，睏倦，消瘦等。婦女常見月經不暢，舌質暗滯，脈弦。治療宜疏肝解郁、行氣散結，用半夏厚朴湯，肝鬱不舒用逍遙散加減。
病理病因
分為器質性病因和非器質性病因兩種：
器質性病因：莖突過長、頸椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痙攣、反流性食管炎 、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃體病變、慢性鼻竇炎、環杓關節炎、咽、喉、食管、賁門部癌腫早期等等。
非器質性病因：年齡30～40歲發病率較高，女性患病率高於男性，常見有咽喉神經官能症、癔病、疑病性神經症、精神分裂症等。
梅核氣主要因情志不暢引起，因此細心開導、解除其思想顧慮，有益於疾病痊癒。此外，也應少食煎炒辛辣食物。
診斷要點
1．以咽內異物感為主要症状，但不礙飲食。症状的輕重與情志的變化有關。
2．檢查咽喉各部所見均屬正常，無任何有關的陽性體征。
3．該病需與虛火喉痹，咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺有異物刺痛感，並覺咽喉乾燥，常有發出「吭喀」聲音的動作，症状與情志變化關係不大；檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色，喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤，吞咽困難，有礙飲食，肉眼檢查或X光鋇劑透視可發現腫瘤。
治療方法
1．針灸治療
(1)毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，並令患者作吞咽動作，至異物感消失為止。
(2)取合谷、內關、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15—30分鐘，每日1次。
2．飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4-6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(於品)6-10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。
(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，颳去表層，然後放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。
3．咽喉部導引法
(1)不拘行立坐臥，隨時閉目靜心，待神調氣定後，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動，待津液滿口時進行鼓漱，然後如咽硬物狀，將咽津吞下。
(2)靜坐，以舌托上齶，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時，吞下。
(3)舌頭用力往後卷，有唾液即吞下。堅持數日，有一定療效。
4、梅核氣的辨證論治
肝鬱氣滯型
【證見】 咽喉內有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食。患者常精神抑鬱，多慮多疑，並覺胸悶脅脹，善太息，郁怒，噯氣。舌質淡紅，苔白，脈弦。
【治法】 疏肝理氣解郁。
【方藥】
1．主方半夏厚朴東加減
處方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克(後下)，甘草6克，生薑3片。水煎服。
胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克。口乾，舌質偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2．中成藥
(1)逍遙丸，口服，大蜜丸每次丸，水蜜丸每次～15克，每日—2次；水泛丸每次～10丸，每日。3次。
(2)丹梔逍遙丸，每次—8片，每日2次。
脾虛痰聚型
【證見】 咽喉內異物感，常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。
【方藥】
處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，党參15克，白朮12克，砂仁6克(後下)。水煎服。
若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克(後下)。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。
2．中成藥
(1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑)，口服，水泛丸每次—6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次～2袋，每日3次；合劑每次—10毫升，每日2次。
(2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日—3次。
(3)香砂養胃丸，口服，每次9克，每日2次。
預防調護
(1)細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心；
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物；
(3)加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。
小貼士
相信各位如果有咽喉異物感，不影響飲食，打嗝會稍感舒適，但隨後異物感馬上回來，並且持續較長時間，經過查詢可能以為自己得了是梅核氣。但是到醫院看，可能就是慢性咽炎的症状。所以建議大家，如果有類似症状一個禮拜以上，可以到醫院或者社區診所等去問詢，如果是慢性咽炎，吃一些消炎藥，並注意相關飲食習慣等保養措施，有利於自己的身心健康。畢竟，長時間的異物感對於心情、生活、工作確實一些不好的影響。
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