梅核氣

跳轉到: 導航, 搜索

梅核氣(imagined bolus in throat)是指咽喉中有異常感覺,但不影響進食為特徵的病症。如梅核塞於咽喉,咯之不出,咽之不下,時發時止為特徵的咽喉疾病。相當於西醫的咽部神經官能症,或稱咽癔症癔球。該病多發於壯年人,以女性居多。

金匱要略.婦人雜病脈證並治》所載述咽中如有炙臠」;當屬此病。《赤水玄珠.咽喉門》:「梅咳氣者,喉中介介如梗狀。」《古今醫鑒.梅核氣》:「梅核氣者,窒礙於咽喉之間,咯之不出,咽之不下,核之狀者是也。始因喜怒太過,積熱蘊隆,乃成厲痰郁結,致斯疾耳。」因情志鬱結,痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰,用半夏厚朴湯、加味四七湯、噙化丸等方。本證見於慢性咽喉炎神經官能症等疾患。

目錄

基本簡介

梅核氣主要因情志不暢,肝氣鬱結,循經上逆,結於咽喉或乘脾犯胃,運化失司,津液不得輸布,凝結成痰,痰氣結於咽喉引起。

梅核氣 示意圖

「梅核氣」一名首見於宋代《南陽活人書》,有關病證記載最早卻見於戰國晚期的《靈樞.邪氣臟腑病形篇》,其曰:「心脈大甚為喉營」,即言喉間有物。漢代《金匱要略》描述了婦人「咽中如有炙臠」的症状及治療。  

主要症状

此病既無全身病變,更無前驅症状。惟覺喉頭有異物感,無疼痛,往往在工作緊張時或睡著後或專心做事時可以完全消失,閒暇無事或情志不暢時異物感明顯,當吞咽口涎或空咽時更覺明顯吐之不出,咽之不下,而進食時,則毫無梗阻感覺。很多病人恐懼是喉癌食道癌而致思想負擔沉重。藉助現代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查並未發現器質性病變。常伴有精神抑鬱,心煩疑慮,胸脅脹滿,納呆,睏倦,消瘦等。婦女常見月經不暢,舌質暗滯,脈弦。治療宜疏肝解郁行氣散結,用半夏厚朴湯肝鬱不舒用逍遙散加減。  

病理病因

分為器質性病因和非器質性病因兩種:

器質性病因:莖突過長頸椎病上呼吸道慢性炎症、咽肌食管痙攣反流性食管炎食道裂孔疝胃病、咽喉及扁桃體病變、慢性鼻竇炎環杓關節炎、咽、喉、食管、賁門部癌腫早期等等。

非器質性病因:年齡30~40歲發病率較高,女性患病率高於男性,常見有咽喉神經官能症癔病疑病性神經症精神分裂症等。

梅核氣主要因情志不暢引起,因此細心開導、解除其思想顧慮,有益於疾病痊癒。此外,也應少食煎炒辛辣食物。  

診斷要點

1.以咽內異物感為主要症状,但不礙飲食。症状的輕重與情志的變化有關。

2.檢查咽喉各部所見均屬正常,無任何有關的陽性體征

3.該病需與虛火喉痹,咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺有異物刺痛感,並覺咽喉乾燥,常有發出「吭喀」聲音的動作,症状與情志變化關係不大;檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色,喉底淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤吞咽困難,有礙飲食,肉眼檢查或X光鋇劑透視可發現腫瘤。  

治療方法

1.針灸治療

(1)毫針廉泉穴,針尖向上刺至舌根部,並令患者作吞咽動作,至異物感消失為止。

(2)取合谷內關太沖豐隆等穴,中等刺激,留針15—30分鐘,每日1次。  

2.飲食療法

(1)合歡花豬肝:合歡花(干品)10~12克,放碟中,加清水少許,泡浸4-6小時,再將豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調味,隔水蒸熟,食豬肝。

(2)玫瑰花:玫瑰花瓣(於品)6-10克,放茶盅內,沖人沸水,加蓋煽片刻,代茶飲。

(3)蔥煮柚皮:鮮柚皮1個,在炭火上將外層黃棕色燒焦,颳去表層,然後放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切塊加水煮,將熟時以蔥兩棵切碎加入,用油、鹽調味,佐膳。  

3.咽喉部導引法

(1)不拘行立坐臥,隨時閉目靜心,待神調氣定後,即行叩齒36次,再以舌上下左右攪動,待津液滿口時進行鼓漱,然後如咽硬物狀,將咽津吞下。

(2)靜坐,以舌托上齶,凝神該處有一股涼水流下,待將滿口時,吞下。

(3)舌頭用力往後卷,有唾液即吞下。堅持數日,有一定療效。  

4、梅核氣的辨證論治

肝鬱氣滯型

【證見】 咽喉內有異物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚則感到窒悶難忍,但不礙飲食。患者常精神抑鬱,多慮多疑,並覺胸悶脅脹,善太息,郁怒,噯氣。舌質淡紅,苔白,脈弦。

【治法】 疏肝理氣解郁。

【方藥】

1.主方半夏厚朴東加減

處方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫蘇12克,白芍15克,薄荷6克(後下),甘草6克,生薑3片。水煎服。

胸脅苦悶者,加柴胡12克、薤白15克。口乾,舌質偏紅者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成藥

(1)逍遙丸,口服,大蜜丸每次丸,水蜜丸每次~15克,每日—2次;水泛丸每次~10丸,每日。3次。

(2)丹梔逍遙丸,每次—8片,每日2次。

脾虛痰聚型

【證見】 咽喉內異物感,常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白,肢倦,納呆,脘腹脹滿。舌胖苔白膩,脈滑

【治法】 健脾理氣化痰

【方藥】

1.主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方:法半夏12克,陳皮6克,茯苓15克,神曲12克,党參15克,白朮12克,砂仁6克(後下)。水煎服。

若痰黃舌紅者,加黃芩12克、薄荷6克(後下)。心煩者,加合歡花10克、素馨花10克。

2.中成藥

(1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑),口服,水泛丸每次—6克,沖劑每次15克,袋泡劑每次~2袋,每日3次;合劑每次—10毫升,每日2次。

(2)陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日—3次。

(3)香砂養胃丸,口服,每次9克,每日2次。

預防調護

(1)細心開導,解除思想顧慮,增強治療信心;

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物;

(3)加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉。  

小貼士

相信各位如果有咽喉異物感,不影響飲食,打嗝會稍感舒適,但隨後異物感馬上回來,並且持續較長時間,經過查詢可能以為自己得了是梅核氣。但是到醫院看,可能就是慢性咽炎的症状。所以建議大家,如果有類似症状一個禮拜以上,可以到醫院或者社區診所等去問詢,如果是慢性咽炎,吃一些消炎藥,並注意相關飲食習慣等保養措施,有利於自己的身心健康。畢竟,長時間的異物感對於心情、生活、工作確實一些不好的影響。

關於「梅核氣」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱